深夜，长沙市第四医院岳麓院区救护车飞驰而至，送来一位深昏迷的老人。一刻不能等！深昏迷，一侧瞳孔散大，CT造影显示脑室内充满血液。祸根，是脑底一颗直径23毫米的巨大动脉瘤，瘤体破口正对脑室。
双重绝境，命悬一线
动脉瘤随时二次破裂，是颅内“不定时炸弹”；脑室铸型则让颅内压力飙升至极限，形成“急性脑积水”。传统开颅手术，是一场耗时的“大工程”，患者脆弱的生命，可能等不到胜利的时刻。
必须快！必须准！创伤必须最小！神经外科一病区主任张凌云带领团队果断决策：启动 “一站式”微创介入方案，一场大脑的 “拆弹”与“清淤”攻坚战，在无影灯下，即刻展开。
第一步：精准“拆弹”
经股动脉将微导管精准送达动脉瘤腔内，运用双微导管技术，以柔软铂金弹簧圈致密填塞瘤体，再通过支架辅助技术在瘤颈处释放网状支架作为“护栏”，从源头上杜绝动脉瘤再次破裂的风险。
第二步：创新“清淤”
针对脑室铸型这一难题，团队创新性地在激光立体定位下行脑室穿刺，借助神经介入技术将微创导管精准送达血肿核心区域，通过负压抽吸与注药相结合，清除大量固态血肿，迅速解除脑室梗阻，降低颅内压力，为后续脑组织恢复创造有利条件。
手术顺利结束，战斗并未停止。多学科团队接力而上，稳住生命体征，预防并发症，开展早期促醒。
每一天，都向希望靠近一步。在精心照护下，患者顺利度过危险期，现已转入普通病房进一步康复中。曾一度被血肿压迫的大脑，正沿着微创手术开辟的生机，一点点，重新点亮……
湖南医聊特约作者：长沙市第四医院 甘杰
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