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50岁李先生（化名）是一名装修工人，右侧肩膀疼了半年，一直以为是常见的“肩周炎”，在小诊所反复做针灸、按摩，疼痛却丝毫没缓解，甚至抬胳膊都越来越费力。来到湖南旺旺医院骨一科看诊后，经核磁共振检查后发现，困扰他的不是肩周炎，而是肩袖损伤。
（▲MRI检查示：撕裂的肩袖）
随后，运动损伤与关节镜专科主任肖勇为他施行肩袖修补术，术后，经过一段时间的康复训练，患者肩关节疼痛和无力感消失，右肩终于恢复正常活动。
（▲MRI检查示：修复后的肩袖）
其实，很多人都是如此，一遇到肩痛就默认是“肩周炎”，盲目按摩针灸反而加重病情。今天，骨科医师带您一起了解这个容易被误诊的肩袖损伤。
一、什么是肩袖损伤？
肩袖是肩关节周围4块肌腱的统称，像“袖口”一样包裹着肩关节，负责稳定和带动手臂活动。中老年人随着年龄增长，肌腱会逐渐退化、变脆；而长期提重物、反复抬肩的人群，或突发肩部外伤，都可能导致肩袖肌腱磨损、撕裂，引发损伤。
二、肩袖损伤与肩周炎的区别有哪些？
两者都有肩痛和活动受限，但区别很明显：
1、肩袖损伤：疼痛多在抬臂、外展时加重，比如举东西、梳头，休息后会缓解；更突出的症状是手臂无力，严重时甚至无法抬起胳膊，按压肩关节外侧会有明显压痛。
2、肩周炎：全称“肩关节周围炎”，是关节囊粘连导致的，疼痛范围更广，且被动活动也会剧烈疼痛（比如别人帮着抬胳膊也疼），常伴随关节僵硬，甚至“冻结”，无法正常屈伸。
盲目把肩袖损伤当肩周炎治疗，比如大力按摩、强行拉伸，可能会让撕裂的肌腱雪上加霜，加重损伤。
三、如何确诊肩袖损伤？
磁共振（MRI）检查是诊断的“金标准”。它能清晰显示肩袖肌腱的形态，判断是否撕裂、撕裂的位置和程度，为治疗提供准确依据。此外，医师还会通过专业的体格检查，比如让患者做抬臂、外旋等动作，初步判断损伤情况。
四、如何治疗肩袖损伤？
治疗方案要根据损伤程度而定：
1、保守治疗：适用于轻度撕裂、症状较轻的患者，包括休息制动、口服抗炎镇痛药、物理治疗、康复训练等，核心是让损伤的肌腱得到修复时间，恢复肌力平衡，缓解疼痛。
2、手术治疗：对于中重度撕裂、保守治疗3-6个月无效的患者，需要手术修补。恢复其稳定性，术后配合康复训练，多数患者能恢复正常肩关节功能。
湖南旺旺医院骨一科温馨提醒：中老年人是肩袖损伤的高发人群，一旦出现肩痛、抬臂无力、活动受限等症状，别先着急按摩针灸，应先到医院的骨科或运动医学科就诊。通过专业检查明确诊断后，再针对性治疗，避免加重病情。
湖南医聊特约作者：湖南旺旺医院 骨一科 肖勇
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