张先生近一周偶尔突发眩晕，还伴有呕吐。他以前也出现过类似症状，当时医院诊断为眩晕症，所以这次他以为只是普通眩晕复发，在家自行服用眩晕药后，症状稍有缓解。
两天前清晨，张先生起床时突然感到天旋地转，随即剧烈呕吐。当他接电话时，惊恐地发现自己的右耳完全听不见声音，就像被瞬间按下了静音键。入院后，医生诊断他患上了 “耳中风”，医学上称为突发性耳聋。
湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）耳鼻咽喉科彭波主任提醒：突发眩晕或听力下降可能是后循环中风信号，及时识别、抓住72小时黄金干预期是关键。
什么是“耳中风”？
内耳中有比头发丝还细的毛细血管，负责为听觉毛细胞供氧供能。当这些微血管因各种原因发生阻塞或痉挛，导致内耳血液循环障碍，听觉毛细胞就会因为缺氧而在短时间内受损甚至死亡，从而引发突然的听力下降或丧失，常伴有眩晕、耳鸣、耳闷胀感。
（▲AI图）
3个危险信号出现，及时就医
信号一：突然一侧耳朵听不见或听力大减，就像被棉絮塞住耳道。
信号二：持续刺耳的嗡嗡声，无论白天黑夜都不停，耳朵血流不稳，血管里可能有“杂质”影响通畅。
信号三：反复天旋地转并伴耳闷、呕吐等症状，还站不稳，是耳朵的平衡系统“缺油”，有“小中风”苗头。
冬季“耳中风”高发因素
1. 血管“热胀冷缩”效应：寒冷刺激会引起全身血管收缩，内耳血管也不例外。这些血管本就极为纤细，收缩后血流更加缓慢，容易形成微血栓或导致供血不足。
2. 冬季高发病毒感染：感冒、流感等病毒侵袭，可能直接或间接引发内耳血管炎或毛细血管栓塞。
3. 血压与血液黏度变化：冬季血压往往波动较大，加上人们饮水可能减少，血液相对黏稠，增加了循环障碍的风险。
4. 昼夜温差大：急剧的温度变化使人体调节负荷加重，可能诱发内耳循环问题。
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黄金救治期仅72小时：每一分钟都至关重要
这是“耳中风”治疗中最重要的原则。内耳听觉毛细胞一旦因缺血缺氧而坏死，便不可再生。从听力下降算起，72小时内是抢救听力的黄金窗口期。越早接受规范治疗，听力恢复的可能性就越大。拖延一周以上，恢复几率将显著降低。
治疗方案：多管齐下，中西结合提高疗效
一旦确诊，治疗的核心是迅速改善内耳循环、挽救缺氧的内耳毛细胞。
（一）西医治疗：
1. 糖皮质激素治疗。
2. 改善微循环与营养神经药物。
3. 高压氧治疗。
4. 病因治疗与对症支持。
（二）中医治疗：
1. 针灸治疗：选取耳门、听宫、听会、翳风（均位于耳周）及远端的太冲、合谷、中渚等穴位。针灸能即时疏通经络、改善局部循环、镇静安神，对缓解眩晕、耳鸣、耳闷感有积极作用，且与西药无冲突。
2. 中药注射液：一些具有活血化瘀、通络开窍作用的现代中药注射液可改善循环。
3. 口服中药：根据患者症状、证型辨证开方。
预防“耳中风”，保暖是关键，预防胜于治疗
1. 保暖防寒，保护耳朵：外出佩戴帽子、围巾，避免耳部和头部直接受寒风刺激。从温暖的室内到寒冷的户外时，最好在门厅过渡几分钟。
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2. 稳定血压，管理慢病：高血压、糖尿病、高血脂是重要风险因素，需严格监测控制。
3. 远离噪音：长期或突然的强噪声暴露可能导致内耳毛细血管损伤，引发突发性耳聋。
4. 避免疲劳，缓解压力：过度劳累、紧张焦虑、睡眠不足是常见诱因。冬季应保证充足睡眠，调节情绪。
5. 均衡饮食，适度饮水：低盐低脂饮食，冬季即使不觉口渴也要保证每日饮水量，降低血液黏稠度。
6. 警惕感冒，及时就医：预防呼吸道感染，一旦出现感冒症状并伴有耳鸣、耳闷等，应提高警惕。
专家提醒
耳鼻咽喉科彭波主任提醒：如果突然出现单侧听力下降、耳鸣或眩晕，请立即将它视为耳科急症。不要等待观望，不要试图“休息一下看看”，更不要盲目自行用药。请像对待心肌梗死或脑中风一样，第一时间前往医院耳鼻咽喉科就诊。请记住：对于“耳中风”，时间就是听力。
湖南医聊特约作者：湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）耳鼻咽喉科 周莉雯
（编辑YT）