81岁的蒋奶奶（化名）晚期结肠癌伴多种并发症，高龄化疗风险高、即使能手术，风险也很高，家属一度想保守治疗，看似棘手的问题，却在精准医疗下找到治疗突破口！
江永县人民医院肿瘤科凭借MSI精准检测+免疫治疗成功为蒋奶奶控制晚期结肠癌病情，肿瘤显著消退、症状基本消失，让高龄晚期癌症患者重获生活希望，彰显了精准诊疗在肿瘤治疗中的硬核实力。
（▲2025年9月6日初诊结肠镜及标本活检病理示：低分化腺癌，伴不全性肠梗阻，内镜不可通过。）
2025年9月，蒋奶奶因腹部隐痛不适、伴便血1月余前往江永县人民医院就诊，结肠镜及病理活检显示为低分化腺癌，且合并不全性肠梗阻。
为进一步治疗入住肿瘤科后，检查发现，蒋奶奶乙状结肠呈肿块样增厚，同时伴随右肾、肝脏多处结节，肿瘤病灶大小达65*47mm，肠壁增厚约30mm，肠腔狭窄明显，晚期结肠癌诊断明确。
（▲2025年9月8日初诊胸部及全腹部增强CT：肿瘤病灶大小65*47mm，肠壁增厚约30mm，肠腔狭窄，周围间隙模糊等。）
病情确诊后，江永县人民医院肿瘤MDT团队第一时间展开会诊，结合患者病情给出新辅助化疗+手术+术后辅助化疗的综合治疗方案。但考虑到蒋奶奶年事已高，化疗存在较高风险，家属手术意愿不强，希望采取中医药保守治疗。
面对这一情况，肿瘤科主任屈兴旺主任医师严格遵循CSCO肿瘤诊疗指南，提出为患者完善基因检测+MSI（微卫星不稳定性）检测，为后续治疗寻找精准方向。
检测结果成为关键突破口——蒋奶奶的MSI检测显示为微卫星高度不稳定（MSI-H）。据临床诊疗指南，结直肠癌MSI-H患者的治疗首选免疫治疗，且临床疗效显著。基于这一精准诊断，肿瘤科团队为蒋奶奶制定了个性化免疫治疗方案，打消了家属的顾虑，开启针对性治疗。
经过三个周期的规范免疫治疗，蒋奶奶的病情迎来显著转机：原本的腹部隐痛、便血等症状基本消失，生活质量大幅提升。
2025年12月复查胸部及全腹部增强CT显示，肿瘤病灶缩小17*24mm，肠壁增厚仅约5mm，肠腔狭窄明显改善；2026年1月26日的结肠镜检查更显示，病灶显著缩小，原本内镜无法通过的肠腔已可顺利通过，肿瘤实现基本消退，治疗效果远超预期。
(▲2025年12月2日复查胸部及全腹部增强CT：肿瘤病灶大小17*24mm，肠壁增厚约5mm，肠腔狭窄明显改善，周围间隙稍模糊等。)
此次高龄晚期结肠癌患者的成功治疗，是江永县人民医院肿瘤科践行精准化、个性化肿瘤诊疗的典型案例。
蒋奶奶因高龄暂无明显手术指征、化疗风险高，家属一度倾向保守治疗，肿瘤科团队并未放弃，而是通过精准的基因及MSI检测，为患者找到免疫治疗这一最佳方案，仅用三个多月就实现病情有效控制，让患者从初诊时的绝望，到如今肿瘤明显退缩、症状缓解，甚至有望达到临床及病理治愈。
(▲2026年01月26日复查结肠镜：病灶明显缩小，肠腔稍狭窄，内镜可通过。)
一直以来，江永县人民医院肿瘤科始终紧跟CSCO肿瘤诊疗指南，将精准医疗与个体化治疗相结合，为肿瘤患者量身定制个性化的诊疗方案，既规避了盲目治疗的风险，又能精准打击病灶，让更多肿瘤患者，尤其是高龄、晚期患者摆脱“谈癌色变”的困境。
此例免疫治疗的成功运用，不仅为晚期结直肠癌患者的治疗提供了宝贵经验，也让百姓在家门口就能享受到高质量的肿瘤精准诊疗服务。
湖南医聊特约作者：江永县人民医院 屈兴旺
（编辑ZS）