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胸腔积液是呼吸内科的常见病症，背后病因复杂，可能涉及感染、结核、肿瘤等多种情况，明确病因，是治疗的关键。
近日，岳阳县人民医院呼吸血液内科在湖南省人民医院谭建龙教授的亲自指导下，为一位复杂胸腔积液患者精准诊断，让县域患者在家门口就享受到了省级顶尖水平的医疗服务。
48岁的李先生（化名）10天前无诱因出现阵发性干咳、活动后气促，自行服药后无缓解，入院检查发现“左侧胸腔中等量积液，左肺感染”。
为了尽快查明积液病因，经治医生李凤副主任医师在首次查房后，即在超声引导下实施了胸腔穿刺置管引流术，既缓解了患者呼吸压迫症状，也为后续检查获取了关键样本。
在初步抗感染治疗效果不明显、病因仍不明确后，呼吸血液内科邀请湖南省人民医院呼吸内科谭建龙教授会诊指导。谭建龙教授详细了解病情后，指出关键在于精准获取胸膜组织以明确诊断。在他亲自指导下，呼吸血液内科成功开展了县域首例胸腔镜检查及胸膜活检。
该手术能直接观察胸膜情况并获取病变组织，对鉴别结核、肿瘤等病因具有重要价值。
手术后病检结果精准排除了肿瘤的可能，谭建龙教授建议增加抗结核治疗。患者目前病情得到控制，气促得到缓解。
在整个诊疗过程，从常规检查到超声引导穿刺，再到专家指导胸腔镜精准活检，步步深入，环环相扣。充分体现了在湖南省人民医院专家的帮扶指导下，岳阳县人民医院呼吸血液内科对疑难疾病的诊疗思路更加清晰、技术手段更加完善。
湖南省人民医院呼吸与重症医学科每周五派出专家来岳阳县人民医院坐诊、指导手术等。呼吸血液内科做为定点指导科室，将依托省级专家的技术指导，在呼吸病学、呼吸重症医学、肺部肿瘤、阻塞性肺疾病、间质性肺疾病等呼吸系统疾病的诊治方面不断提升诊疗水平，让县域群众不必奔波远途，就能享受到更优质、更精准的医疗服务，为县域患者的呼吸健康保驾护航。
湖南医聊特约作者：岳阳县人民医院 呼吸血液内科 肖会
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（编辑ZS）