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ERCP急诊取石
1月29日凌晨，一名急性腹痛的患者来到益阳市中心医院急诊寻求救治，经检查后发现该名患者因胆囊结石堵塞胆总管，才引发的腹痛。
消化内镜中心行急诊ERCP（经内镜逆行胰胆管造影术），不到半小时，成功为该名患者取出堵塞胆总管的结石，胆汁恢复通畅，腹痛缓解。
ERCP科普
1、什么是ERCP？
ERCP就是医生将一根带摄像头的纤细内镜，经口腔、食管、胃，送至十二指肠，找到胆管和胰管的共同开口十二指肠乳头，通过造影、取石网篮、球囊、支架等器械，在X线引导下完成检查、碎石、取石和引流。
它集诊断与治疗于一体，是胆胰疾病诊疗的“金标准”之一，也是胆总管结石微创治疗的首选方案。
2、哪些情况需要急诊ERCP？
当出现以下任一情况，都提示胆道可能严重梗阻，需尽快就医评估：
剧烈腹痛：上腹部或右上腹持续性绞痛，可放射至右肩背。
发热寒战：提示合并胆管炎或严重感染。
黄疸：皮肤、眼白变黄，尿色如浓茶，大便颜色变浅。
检查提示：B超、CT发现胆总管结石，并伴有胆管扩张或梗阻性黄疸。
临床典型组合：“腹痛+发热+黄疸”，是急性胆管炎和胆总管结石的典型表现，必须争分夺秒解除梗阻，否则可能危及生命。
3、ERCP有哪些优势？
与传统开腹手术相比，ERCP的优势显著：
不开刀，体表无创：经自然腔道操作，腹部无切口，尤其适合高龄、基础病多的患者。
诊断治疗同步：一次操作即可明确诊断并取出结石，避免二次手术。
恢复快，住院短：手术时间短（约30-60分钟），术后1-2天即可下床活动，一般3-7天可出院。
可重复进行：若结石复发，可再次通过ERCP处理，无需承受多次开腹之苦。
4、术后护理要点
饮食管理：术后遵医嘱从流食逐步过渡到正常饮食，避免油腻、煎炸食物，戒酒。
活动与安全：术后早期避免剧烈活动，下床时防跌倒。若有鼻胆管，需注意保护，避免打折或脱出。
病情观察：密切关注腹痛、发热、黄疸等症状变化，如有异常立即告知医护人员。
用药与复查：按时服药，定期复查肝功能、腹部影像。ERCP主要处理胆总管结石，若合并胆囊结石，需遵医嘱评估后续治疗方案。
温馨提示
胆总管结石在我国成人中发病率不低，且随年龄增长而增加。节假日暴饮暴食、高脂饮食是常见诱因。如果您或家人出现“剧烈腹痛+发热+黄疸”，或体检发现胆总管结石伴胆管扩张，请立即前往设有消化内镜中心的医院就诊。时间就是生命，早发现、早处理，才能将风险降到最低。
这次急诊ERCP的开展，是益阳市中心医院消化内镜中心技术实力的体现。未来，科室将继续秉承“以患者为中心”的服务理念，与多学科合作，优化急诊内镜救治流程，提升团队应急响应能力，为更多患者提供优质、高效、安全的医疗服务。
湖南医聊特约作者：益阳市中心医院 消化内科 龚晓玲
指导专家：益阳市中心医院 消化内科 蒋良友
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