在医院的走廊里，总能看到护士忙碌的身影：抽血、打针、换药、手术……他们用专业与温情守护着患者的健康，却常常在不经意间，可能暴露无形的风险之中。这种风险，叫做医疗职业暴露。
它可能是一次针头刺伤，一次血液溅入眼睛，也可能是一次化学药剂的吸入。
虽然短暂，却可能带来乙肝、丙肝、HIV等严重感染的隐患。但请记住：职业暴露可防、可控、可避免。只要掌握科学知识，规范操作行为，就能筑起一道坚固的“安全防线”。
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一、什么是医疗职业暴露？
湖南省第二人民医院（省脑科医院）神经外科一病区护士长周惠彧解释，医疗职业暴露，是指医务人员在从事诊疗、护理、检验、手术等职业活动中，因意外接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物，或被污染的锐器刺伤、割伤，以及接触有害化学物质、放射线等，可能导致感染或身体损伤的事件。
二、职业暴露后如何紧急处理？——“四步应急法”
一旦发生职业暴露，请保持冷静，立即行动，争分夺秒处理，最大限度降低感染风险。
第一步：局部紧急处理（立即执行！）
皮肤刺伤或割伤轻柔挤压：1.从伤口近心端向远心端轻轻挤压，尽量挤出损伤处血液；2.冲洗：用流动水+肥皂液持续冲洗5-10分钟；3.消毒：用75%乙醇或0.5%碘伏消毒伤口，必要时包扎。
黏膜暴露（眼、口、鼻）用生理盐水或流动清水反复冲洗至少5分钟，眼部建议冲洗15-20分钟。
皮肤大面积污染用流动水彻底冲洗，避免揉搓，随后用75%乙醇或碘伏消毒。
严禁对伤口进行用力挤压、吮吸或用针挑拨。
第二步：立即报告与记录
向科室负责人、带教老师或医院感染管理科报告
填写《职业暴露登记表》，内容包括暴露时间、地点、经过，暴露源（如患者是否为HIV/HBV/HCV阳性），暴露方式（针刺、溅洒、破损皮肤接触），伤口位置、深度、污染程度，已采取的处理措施。
第三步：风险评估与预防用药
由专业医生评估暴露级别和暴露源病毒载量；
HIV暴露：预防用药应在2小时内启动，最迟不超过24小时，采用二联或三联抗病毒药物，连续服用28天；
乙肝暴露：若未接种疫苗或抗体水平不足，应立即注射乙肝免疫球蛋白，并全程接种乙肝疫苗；
丙肝暴露：目前无有效预防用药，需定期监测HCV抗体和RNA，早发现、早治疗。
第四步：定期监测与随访
HIV：暴露后立即、4周、8周、12周、24周检测抗体；
乙肝/丙肝：监测6-12个月；
所有暴露者均应进行心理支持与干预，避免焦虑影响免疫功能。
三、给每一位医务人员的“安全守护”建议
1. 安全比效率更重要：不要因追求速度而省略防护步骤。每一次规范操作，都是对自己最好的保护。
2. 不懂就问，不会就练：对不熟悉的流程，务必先请教再操作。
3. 每天检查防护装备：上班前确认手套、口罩、护目镜是否齐备。
4. 把防护变成习惯：让戴手套、勤洗手、不回套针帽成为肌肉记忆。
5. 关心同事，互相提醒：发现他人操作不规范，及时善意提醒，共同营造安全文化。
医疗职业暴露预防的关键在于：树立标准预防意识，遵守操作规范，正确使用防护装备，及时应急处置。
让我们从今天开始，从每一次戴手套、每一次正确丢弃针头做起，把安全刻进每一个动作里。因为，守护自己，才能更好地守护他人。愿每一位医务工作者，都能在救死扶伤的征途上，平安、健康、坚定地前行。
湖南医聊特约作者：湖南省第二人民医院（省脑科医院） 神经外科一病区 郭敏 周惠彧
（编辑ZS）