在重症监护室（ICU）护理中，将患者床头抬高30°~45°是一项基础且重要的护理措施。
这一简单操作背后，蕴含着多重生理学与治疗学意义，不仅有助于改善患者的舒适度，还能有效预防并发症。美国疾病控制中心（CDC）建议将床头抬高30°~45°作为重症患者的常规护理体位。
桃源县中医医院专家从抬高床头的目的和禁忌症这两方面为大家做下小科普。
床头抬高的目的主要为：
1.呼吸和氧合：床头抬高有助于改善呼吸困难和增加肺活量，尤其对于心肺疾病和急性左心衰的患者，可以减轻肺部淤血和心脏负担，改善氧合。
2.颅内压增高的患者：如颅脑术后、脑出血、脑梗塞引起的颅内压增高，在保证颅脑灌注的前提下，采取半坐卧位可以增加静脉回流，降低颅内压力。
3.腹部手术后的患者：采取半卧位，可使渗出液流入盆腔，减轻切口缝合张力，缓解切口疼痛，有利于伤口愈合。
4.急性左心衰竭的患者：采取半卧位，利于重心作用将部分血液滞留在下肢和盆腔，减少静脉回心血量，从而减轻肺部淤血和心脏负担。
5.鼻饲患者：床头抬高30°，避免误吸，减少患者出现咳嗽时鼻饲胃内容物返流；有利于患者胃内容物的消化以及胃的排空。
6.呼吸机辅助呼吸的患者：如无禁忌需床头抬30°~45°，可有效预防呼吸机相关性肺炎，尤其利于行肠内营养的患者，可减少胃内容物返流导致的误吸，降低VAP的发生率。
床头抬高的禁忌症：
1.低血压或血压不稳定的休克患者：患者采取半卧位容易导致部分血液滞留在下肢和盆腔，使静脉回心血量减少，加重心脑器官损害。
2.脊柱骨折患者：对此患者采取半坐卧位易加重骨折对脊柱的压迫，造成神经不可逆的损害。
3.腰穿后、硬膜外麻醉后6-8小时患者：腰穿后予以去枕平卧位，防止颅内压过低出现的低颅内压综合征。
4.下肢手术后为促进回流，要求抬高肢体高于心脏。
湖南医聊特约作者：桃源县中医医院 ICU 周景
（编辑ZS）