近期，一则因严重过敏反应错失救治时间猝死的新闻，为我们敲响警钟。
致死性过敏反应的抢救窗口极短：食物过敏从发病到心跳呼吸骤停的中位时间仅30分钟，昆虫叮咬为15分钟，胃肠外药物诱发的更是短至5分钟。症状出现越早，病情越凶险。
下面益阳市中心医院结合权威指南，为大家解析严重过敏反应的核心知识。
一、什么是严重过敏反应？
严重过敏反应是速发、危及生命的全身多系统超敏反应，接触过敏原后数分钟至数小时即可爆发，且并非都会出现皮疹，部分患者仅表现为呼吸、消化或循环系统异常，极易被误诊为哮喘、心梗或胃肠炎。
（▲AI图）
二、有哪些诱因？
（一）食物：儿童多见。
（二）药物；非甾体类抗炎药、抗生素、化疗药物、全身麻醉剂、造影剂等。
（三）昆虫蜇刺；蜜蜂、黄蜂、马蜂等膜翅目昆虫和外来物种如火蚁等蛰刺诱发。
（四）其他诱因：乳胶颗粒、动物皮毛、花粉等环境过敏原。
（五）特发性；诱因不明。多见于女性，与激素水平相关。
同时，伴发因素如运动、急性感染、饮酒、精神紧张、睡眠缺乏、脱水、月经周期等会增加过敏反应发生风险。
（▲AI图）
三、哪些人属于高危人群？
过敏体质者、心脏病或哮喘病史者；
婴幼儿与老年人；
长期服用β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）类等降压药的人群；
特应性个体。
四、如何快速识别？
快速识别是救命关键，符合任一国际临床标准，即可诊断为严重过敏反应
标准一：在接触过敏原后短时间内（数分钟至数小时），出现皮肤黏膜症状（如全身荨麻疹、瘙痒、潮红、口唇肿胀），并伴有以下至少一项：
呼吸系统症状（呼吸困难、喘息、喉鸣）；
循环系统异常（血压下降、晕厥、尿失禁）；
严重胃肠道症状（剧烈腹痛、频繁呕吐），尤其在非食物过敏原暴露后。
标准二：暴露于已知或可疑过敏原后，迅速出现以下任一情况，即使没有皮疹：
低血压（成人收缩压＜90 mmHg 或较基础值下降＞30%）；
支气管痉挛（喘息、气促）；
喉头水肿（声音嘶哑、吞咽困难）。
五、肾上腺素是唯一“救命药”！
急救黄金法则，过敏反应一经诊断，尤其是出现心血管症状或持续胃肠不适时，需立即注射肾上腺素。给药方式：首选大腿中部外侧肌肉注射。剂量：成人0.5mg（1:1000），儿童0.01mg/kg，最大0.3mg。若5~15分钟内症状未缓解或恶化，可重复注射第二剂。
对于过敏高风险患者的可以标配肾上腺素笔（如EpiPen），并教会家属等身边人正确使用。
小结
过敏反应是累及多脏器的全身疾病，累及器官无固定顺序，无法预测是否会发展为致死性休克。切勿将皮疹、哮喘等症状当作过敏的终点，一旦确诊或高度怀疑严重过敏反应，切勿心存侥幸，立即注射肾上腺素并前往急诊科就医，每一秒都关乎生死。
健康管理（体检）中心温馨小贴士：
过敏无小事，重视才是最好的防护。阳春三月，春暖花开，花粉、尘螨、柳絮增多，易引发过敏。外出尽量戴口罩、墨镜，远离花草密集区域。回家及时洗脸洗手、更换外衣。室内常通风，勤晒被褥，减少尘螨滋生。饮食清淡，少吃辛辣食物及海鲜。若出现皮肤瘙痒、打喷嚏、流涕等症状，避免抓挠，及时远离过敏原，出现症状导致身体不适时请及时就医。
参考文献
严重过敏反应诊断和临床管理专家共识.中华预防医学杂志,2025年6月第59卷第6期
Updated grading system for systemic allergic reactions: Joint Statement of the World Allergy Organization Anaphylaxis Committee and Allergen Immunotherapy Committee.World Allergy Organization Journal (2024) 17:100876
World Allergy Organization Guidelines for the Assessment and Management of Anaphylaxis.WAO Journal 2011; 4:13–37
湖南医聊特约作者：益阳市中心医院 健康管理（体检）中心 张果
指导专家：益阳市中心医院 健康管理（体检）中心主任 副主任医师 刘辉