夜深人静，孕32周的徐女士突然从梦中惊醒，一阵毫无征兆的剧烈腹痛如撕裂般袭来，随之而来的是呕吐和浑身冷汗，家人立即将她送往长沙市望城区人民医院。
（▲AI图）
一、生死时速，从诊室直达手术室
在产科诊室，徐女士面色惨白、呼吸急促，血压低于正常值，胎心监护显示宝宝的心率仅有100次/分！这一连串的危险信号，瞬间触动了接诊医师阳欣脑海中的警报——这极有可能是产科最凶险的急症之一：子宫破裂！
时间就是生命！医院立即启动危重孕产妇应急预案，一场与死神的赛跑就此展开：
无缝衔接：患者从诊室直接被推往手术室，一路绿色通道。
高效协同：产科团队同步完成术前准备，危重孕产妇急救小组迅速集结到位。
生命护航：血库紧急备血，为生命赢得宝贵时间。
精准诊断：急诊超声结果印证了医生的判断——子宫破裂，必须立即手术！
二、精准排雷，1500ml出血量下的生命接力
手术室内，情况比预想的更为严峻。患者腹腔内积血已超过1500ml（相当于人体总血量的1/3），子宫左侧宫角处赫然一道长达7厘米的破口，鲜血正汩汩而出，母婴生命危在旦夕。
危急关头，产科主任唐娟、学科组长李赞沉着指挥，带领团队精准操作，以最快的速度娩出体重仅1700g的新生儿，并迅速完成子宫破裂口修补术。
术中，医护团队细致排查，确保腹腔其他脏器无活动性出血。手术顺利完成，产妇的生命体征逐渐平稳。而刚出生的小宝宝，也被第一时间转入新生儿科，接受专业监护与治疗。
经过产科、新生儿科等多学科医护团队的精心守护，母子二人最终化险为夷，平安出院。
子宫破裂是产科极为凶险的并发症，对母婴安全造成极大威胁，哪些因素可能造成子宫破裂？出现哪些症状要引起高度重视？如何预防呢？↓↓↓
1、子宫破裂
子宫破裂指妊娠期或分娩过程中，子宫体部或子宫下段发生破裂，多发生于妊娠28周后，以分娩期最为常见。目前其发生率在1‰以下，但产妇病死率约为5%，围产儿病死率则高达50%～75%或更高。
2、高危因素
子宫破裂的高危因素包括：难产、高龄、多产、既往子宫手术或损伤史，如子宫肌瘤剔除术、剖宫产、输卵管切除术、特殊部位宫外孕手术等可能损伤子宫肌层的手术。
此外，分娩过程中过度干预、子宫先天发育异常、多胎妊娠、胎盘异常、孕期外伤等，也可能诱发子宫破裂。
3、预警信号
• 突发剧烈腹痛
• 腹部形态改变
• 阴道出血
• 低血压、心率加快、休克表现
• 排尿困难
• 胎心率异常
• 胎动减少或消失
4、预防措施
（1）孕前充分评估
存在子宫破裂高危因素的女性，孕前应与医生充分沟通，评估妊娠风险。如曾行剖宫产、子宫肌瘤剔除术、特殊部位宫外孕手术者，应保证足够的间隔时间，以促进子宫瘢痕愈合良好。
（2）孕期规范管理
孕期严格遵医嘱定期产检，加强自我监测，避免剧烈运动及提拉重物；如出现腹痛、胎动异常等不适，应及时就医。有子宫手术史的孕妇，应密切监测子宫肌层厚度及其连续性，对高危情况尽早干预。
（3）理性选择分娩方式
分娩前应由医师进行个体化评估，提前制定适宜的分娩方案，尽量避免临产后急诊手术。分娩过程需在严密监护下进行，规范使用催产药物，减少因产程干预不当而诱发子宫破裂的风险。
湖南医聊特约作者：长沙市望城区人民医院 产科 曾珊珊
（编辑YT）