过度清洁是肛周湿疹的“帮凶”

原标题：过度清洁是肛周湿疹的“帮凶”

“肛门周围痒了两个月，涂了好久的痔疮膏就是不见好，皮肤都破了……”在肛肠科诊室，55岁的王阿姨肛门周围皮肤大片潮红，上面还隐约可见小溃疡。在门诊中，像王阿姨这样对肛周湿疹存在认知误区的情况并不少见：患者常将其与痔疮混淆，自行用药导致病情加重。据2023年《中国皮肤性病学杂志》统计，肛周湿疹初诊误诊率高达41.7%，其中超六成患者曾错误使用痔疮药物进行治疗。

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肛周湿疹的4大认知误区

肛周湿疹是一种常见的肛周皮肤炎症，主要表现为肛周皮肤瘙痒、潮红、糜烂、渗出或干燥脱屑。其特点是易反复发作、长期不愈，还可能出现继发感染或导致皮肤增厚、色素沉着，严重影响患者生活质量。然而，许多患者因羞于启齿或误判病情而延误治疗，最终加重病情。

误区1：肛门潮湿、瘙痒都是痔疮导致的，涂点药膏就能根治。

勘误：盲目用药可能掩盖病情。

激素类药膏虽能短期缓解瘙痒，但长期滥用会导致皮肤萎缩、色素脱失或继发真菌感染。治疗需针对具体病因：真菌感染需使用抗真菌药；过敏患者应避免接触致敏原，并配合使用修复皮肤屏障的保湿剂。典型病程呈现“瘙痒—搔抓—皮损加重”的恶性循环。令人担忧的是，像王阿姨一样认为自己“肛门潮湿、瘙痒”是痔疮导致的人不在少数，这类药物虽能暂时缓解症状，但其中的刺激性成分可能破坏皮肤屏障，进一步导致湿疹样改变，耽误治疗的同时还加重病情。如无法清晰鉴别肛周湿疹与痔疮，建议及时到肛肠科与皮肤科进行专科检查。

误区2：肛周瘙痒只是卫生问题，勤洗就能好。

勘误：过度清洁反而可能加重症状。

临床上发现，近80%肛周湿疹患者存在过度清洁肛门的情况，并且坚信自己保持肛周清洁可改善症状，甚至在出现肛周瘙痒的症状后更频繁地使用碱性肥皂、消毒湿巾或热水烫洗，使得病情愈发严重。

肛周皮肤娇嫩，过度使用碱性肥皂、消毒湿巾，频繁用热水烫洗会破坏肛周弱酸性环境和皮肤屏障，导致表皮脂质流失、干燥加剧，过度冲洗及擦拭又会进一步加剧皮肤角质层的破坏，直接导致皮肤脆弱敏感，诱发或加重湿疹。正确的做法是使用温水轻柔清洗，避免使用刺激性清洁剂，清洗后及时擦干并保持局部干燥。

误区3：只有成人才会得肛周湿疹。

勘误：儿童和青少年同样可能患病。

肛周湿疹并非成人专属疾病，婴幼儿、儿童及青少年均可发病，且不同年龄段的诱因各有特点。

0~3岁的婴幼儿往往因尿布包裹导致肛周长期处于潮湿、闷热状态，粪便中的消化酶及尿液中的氨盐持续刺激皮肤，引发的尿布疹属于特殊类型的肛周湿疹。3~12岁的儿童可因蛲虫夜间在肛周产卵引发剧烈瘙痒，搔抓后导致湿疹样变，或者因高糖、高脂饮食或食物过敏（如牛奶、鸡蛋）诱发局部或全身性湿疹。12~18岁的青少年因青春期皮脂分泌旺盛，肛周汗液积聚易滋生细菌或真菌。同时久坐、穿紧身裤或运动后未及时清洁，均会增加发病风险。

误区4：肛周湿疹会传染。

勘误：肛周湿疹不会传染。

肛周湿疹是皮肤屏障功能障碍引发的局部过敏反应，不是由细菌、病毒或真菌等病原体感染导致的，并没有传染性。

肛周湿疹的发病机制属于个体自身的病理生理变化，不存在病原体传播风险；即使是伴有明显渗出、糜烂的急性期皮损，其渗液中并无传染性微生物，不必担心通过共用马桶、毛巾或亲密接触传播给他人。需要注意的是，某些与肛周湿疹症状相似的疾病（如股癣、疥疮、肛周单纯疱疹）确实具有传染性，需通过专业检查加以鉴别。若患者出现皮损快速扩散至大腿根部或会阴部、瘙痒症状夜间显著加重、家庭成员或密切接触者出现相似症状等情况，建议尽早就医明确诊断。

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做好三步科学防治

重建皮肤生态平衡

第一步：精准清洁

选用pH5.5的弱酸性清洁剂，清洗后使用纯棉毛巾“蘸吸”而非擦拭。频率控制在每周2~3次，水温32~35℃为宜。避免使用含酒精、香料的湿巾。

第二步：阶梯治疗

若出现反复瘙痒、皮肤红肿或渗出等情况，应及时就医，明确病因（如痔疮、肛瘘、肠道寄生虫等）并对因治疗，切勿长期使用激素药膏。同时，中医药特色治疗方案可贯穿肛周湿疹全周期，每日坐浴可在缓解瘙痒症状的同时促进皮损修复；曙光医院自制制剂“青黛散”具有清热、祛湿、收敛的作用，外用可减少渗出、收敛溃疡、促进愈合、修复皮肤屏障。

第三步：系统管理

可以适当补充维生素B族以改善皮肤炎症。同时长期腹泻患者发生肛周湿疹的概率也较高，这类患者可选用益生菌制剂调节肠道菌群，打破“瘙痒—搔抓—瘙痒更甚”的恶性循环。饮食注意忌辛辣、酒精等刺激性食物；过敏体质者需排查并避免过敏原（如海鲜、坚果）。

抓挠会形成“瘙痒—抓挠—瘙痒加重”的恶性循环，可采用冷敷或外用保湿剂缓解。在日常生活中，还应避免一些“不起眼”的高危因素，如穿紧身化纤内裤形成“湿热密闭环境”，久坐办公导致局部血液循环障碍，高糖高脂饮食改变皮脂成分，辛辣刺激饮食刺激肛周皮肤黏膜等。

慢性湿疹患者需坚持进行皮肤护理，如规律使用医用保湿霜（如含神经酰胺的制剂），避免诱因，定期复诊。

健康总结

肛周湿疹防治的本质是皮肤屏障功能的重建。记住“温和清洁、适度保湿、及时就医”十二字诀，就能有效打破疾病恶性循环。当出现持续瘙痒、皮肤增厚等症状时，建议尽早就诊肛肠科或皮肤科专科。摒弃过度清洁的误区，通过科学护理和规范治疗，绝大多数患者可获得良好预后。皮肤需要的不是“无菌”，而是健康的微生态平衡。

文｜彭云花　上海中医药大学附属曙光医院肛肠科副主任医师

杨巍　上海中医药大学附属曙光医院肛肠科主任医师