颜面部是人体情感表达与社会交往的重要窗口，而因车祸造成的面部疤痕，若出现增生挛缩，极易引发眼睑外翻、口角歪斜等问题，严重影响面部正常功能，让患者的生活与心理都蒙上阴霾。
湖南省第二人民医院（省脑科医院）康复医学科通过精细化疤痕手法介入联合综合康复治疗，成功帮助一位面部外伤患者走出疤痕困扰，重新绽放笑容。
（▲AI图）
26岁的教师李女士（化名），半年前因严重车祸遭遇车辆翻滚导致的玻璃划伤和软组织挫伤，左脸颊与额头留下多处明显疤痕。尽管清创缝合手术十分成功，但伤口愈合后，疤痕组织出现异常增生，让她备受折磨。
李女士表示，疤痕带来的紧绷感远超疼痛感，增生的疤痕向上牵拉左眼角，不仅闭眼困难，随着疤痕挛缩加重，还出现轻度睑外翻趋势，既影响面部表情，更威胁到眼部正常功能。
李女士来到该院康复医学科后，接诊的汤清平主任医师为其细致评估了疤痕的质地、厚度、颜色及与深层组织的粘连程度。
汤清平介绍，人的面部皮肤薄、表情肌丰富，还涉及眼、口等重要器官，疤痕处理不同于身体其他部位，手法介入需如绣花般精细，在松解粘连、抑制增生的同时，必须保护好表情肌功能，“我们修复的不是一张皮，而是一个人的表情”。据此，康复治疗团队为李女士制定了分阶段的精细手法治疗方案。
治疗中，治疗师先在疤痕处涂抹专用耦合剂，并非简单按摩，而是运用瘢痕松动技术，以指尖垂直于疤痕长轴轻柔持续牵拉，将粘连于深筋膜的疤痕组织逐步松解；针对增生的硬结，则顺着皮纹方向采用按揉松解技术反复揉压，打破异常交联的胶原纤维。操作时精准把控力度，避免力度过轻无效、过重刺激疤痕进一步增生，让疤痕组织在 “被动运动” 中适应皮肤的延展性。
除核心的手法治疗外，李女士的康复方案还搭配了硅酮凝胶贴膜、激光治疗，以及面部表情镜像训练。她每天在治疗师指导下对着镜子练习微笑、抬眉、闭眼等动作，利用大脑的神经可塑性，重新学习并建立正确的面部肌肉运动模式。
经过三个月的系统康复治疗，李女士面部的疤痕发生了明显改善：原本凸起、发红、坚硬的疤痕逐渐变得平整、柔软，颜色也慢慢接近正常肤色。更重要的是，疤痕带来的牵拉感彻底消失，她能自然地闭上双眼，面部正常功能得以恢复。
汤清平表示，车祸后的面部疤痕康复，是复杂的“身心同治”过程，精细化手法介入不仅是对疤痕的物理性松解，更通过触摸与牵拉，重建了患者对自身皮肤的感知。当患者能再次自主控制面部表情时，也意味着重新掌握了与这个世界交流的钥匙，从心理与生理上双重走出疤痕的阴霾。
湖南医聊特约作者：湖南省第二人民医院（省脑科医院）康复医学科 赵怡灯
（编辑YT）