55岁的张女士（化名）最近发生了一件怪事：好端端坐着，心脏突然跳得乱七八糟，像“小鹿乱撞”，又像“鱼在胸口扑腾”，持续几分钟后自己停了。她以为是更年期、压力大的缘故，就没当回事。
过了几天，她突然感觉右手无力、说话含糊，被家人紧急送往湖南省第二人民医院（省脑科医院），医生检查后为她确诊急性脑卒中。
湖南省第二人民医院（省脑科医院）心血管内科一区柴晓利主任医师追问病史，结合心电图和心脏彩超检查，发现问题的根源，张女士患有心房颤动，简称房颤，心房里已形成血栓，血栓脱落堵塞了脑血管。
（▲AI图）
一、房颤是什么？
我们正常心脏跳动有固定节律，由窦房结发出电信号，心房、心室依次收缩，每分钟60～100次，规律有力。
房颤发生时，心房内出现每分钟高达350～600次的无序电信号，心房失去正常收缩能力，变成“乱颤”。心室接收到这些混乱信号后，跳动也变得快慢不一，完全没有规律。
这带来两个严重后果：
第一，心房里血液淤积，容易形成血栓。 心房不能有效收缩，血液在心房（尤其是左心耳部位）停滞，凝固成血栓。一旦血栓脱落，随血流进入脑血管，就是脑卒中；进入肺血管，就是肺栓塞。
第二，长期房颤损害心功能。 心室长期快速、不规律跳动，心肌持续消耗，久而久之导致心脏扩大、心力衰竭。
二、房颤的症状，比你想象的更“多变”
房颤最容易被忽视的原因，是它的症状实在不典型，而且因人而异。
典型症状：心慌、心悸——感觉心跳不规律、“漏跳”或“乱跳”；胸闷、气短；运动耐量下降，以前爬三层楼没事，现在爬一层就喘。
不典型症状，容易被误解：
值得特别警惕的是，无症状性房颤——部分患者完全没有心慌等不适，房颤悄无声息地发生，直到体检心电图或因脑卒中就医才被发现。这类患者约占房颤总数的30%。
三、哪些人更容易得房颤？
房颤不只是“老年”病，以下人群风险也显著升高，需要主动筛查：
年龄因素：60岁以上人群患病率约为3%～4%，80岁以上可达10%以上。
基础疾病：高血压（最常见的房颤合并疾病）、冠心病、心脏瓣膜病、心力衰竭、糖尿病、甲状腺功能亢进或减退。
生活方式：长期大量饮酒（“假日心脏综合征”——节假日饮酒后房颤发作）、肥胖、睡眠呼吸暂停综合征（打鼾）、长期睡眠不足。
家族史：直系亲属中有房颤患者，自身患病风险增加约40%。
四、房颤的日常管理与预防
1.控制基础疾病
高血压、糖尿病、甲亢是房颤最重要的可控危险因素，血压、血糖、甲状腺功能的长期稳定管理，可以显著降低房颤发生和复发风险。
2.戒酒限酒
酒精是房颤的独立诱发因素，每周饮酒量增加，房颤风险随之上升。已确诊房颤的患者，建议完全戒酒。
3.减重与治疗睡眠呼吸暂停
体重每减轻10%，房颤复发率可下降约50%；睡眠呼吸暂停经有效治疗后，房颤负担也会明显下降。
4.规律适度运动
中等强度有氧运动有助于降低房颤风险，但过度高强度运动（如长期马拉松训练）反而与房颤风险升高有关，运动量须适度。
5.定期心电图筛查
65岁以上人群、合并高血压或糖尿病的中年人，建议每年至少做一次心电图检查，主动筛查无症状性房颤。
房颤是一种可以被发现、被管理、可以大幅降低危害的心血管疾病。它最大的危险，不是心跳乱本身，而是被忽视之后悄悄形成的血栓。
定期体检、有症状及时就医、确诊后规范治疗，能把大多数风险挡在门外。
湖南医聊特约作者：湖南省第二人民医院（省脑科医院）心血管内科一区 王芳 王智
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（编辑YT）