#常德头条##桃源县中医医院#
对做血液透析的病友来说，动静脉内瘘就是咱们的 “生命线”！简单讲，就是医生通过小手术，把手臂上的动脉和静脉接在一起，让静脉变粗、管壁变厚，方便透析时扎针抽血。
桃源县中医医院专家提醒：把内瘘护理好，才能用得久、少遭罪，下面这些护理知识，每一条都实用好记，一定要牢记！
一、先认清：你的 “生命线” 长啥样
内瘘一般做在前臂手腕附近，术后摸上去能感觉到明显的震颤（像小虫子爬），耳朵贴上去能听到 “呼呼” 的血管杂音，这就是内瘘通畅的信号，每天都要查！
示意图说明：清晰展示前臂动脉与静脉吻合后的内瘘结构，标注动脉、静脉、吻合口位置，一眼看懂内瘘原理。
二、术后初期：这样养，内瘘成熟快
内瘘术后需要4-8周才能成熟使用，这段时间护理是关键，一步都不能错：
体位与伤口：术后立刻把内瘘胳膊抬高过心脏，持续3-5天，每天保持多次，能快速消肿胀；伤口敷料要保持干燥，7-10天内不能沾水，如果渗血、渗液、纱布湿透，马上找医生，千万别自己换药。
绝对禁止压迫：内瘘侧手臂绝对不能测血压、抽血、输液、扎针，不戴手镯、手表、紧袖套，睡觉千万别压着，就连穿衣服都要先穿内瘘侧，避免勒到血管。
功能锻炼（核心）：术后24小时内，轻轻活动手指，做屈伸动作；术后1周伤口不疼、愈合良好后，开始握弹力球/软毛巾，每次握10秒、松5秒，10-15次为一组，每天练3-4组，每次练5-10分钟，促进内瘘尽快成熟。
示意图说明：展示握弹力球、握拳松拳的正确姿势，标注锻炼时长、频率，照着做就不会错。
三、居家日常：每天做，守护生命线
（一）每日必查：2次不能少
每天早晚各查1次，用手指轻轻摸内瘘血管，感受震颤，也可以用耳朵听杂音。震颤变弱、杂音消失，或者手臂突然发麻、发凉、疼痛，别犹豫，马上就医！这是内瘘堵了的信号，超过 6 小时就很难疏通了。
示意图说明：教你用手指轻触内瘘的正确手法，一眼分清正常震颤和异常情况。
（二）皮肤护理：别大意防感染
每天用温水清洗内瘘皮肤，动作要轻；禁止抓挠、摩擦内瘘部位，皮肤干痒涂无刺激的润肤乳，别用刺激性肥皂、沐浴露；洗澡只能淋浴，绝对不能盆浴、泡澡、泡温泉，避免污水进入穿刺点引发感染。
（三）禁忌事项：这些事千万别做
不提重物：内瘘侧手臂绝对不能提超过2公斤的重物（大概 1 瓶大可乐的重量），不做拖地、搬东西、举高胳膊晒衣服等用力动作；
不做剧烈运动：避免打球、跑步甩臂、俯卧撑等剧烈活动，防止血管受损；
远离高温：别用热水袋、暖宝宝敷内瘘胳膊，不去汗蒸、桑拿，防止血管扩张破裂。
四、透析期间：配合好，减少血管伤
透析前：把内瘘胳膊洗干净，擦干，别涂护肤品，方便护士穿刺，降低感染风险；
透析时：胳膊别乱动，穿刺后保持固定姿势，避免针移位划破血管；
透析后：按压穿刺点是重点！ 用无菌纱布垂直按压，力度以不出血、还能摸到震颤为准，至少按压15-30分钟，凝血慢的病友要按40分钟以上，绝对不能揉搓，不然会淤青肿胀；
透析后24小时内：穿刺点别沾水，当天别洗澡，观察有没有渗血、鼓包，鼓包变大、一直流血，立刻联系医院。
五、遇到这些情况，别慌！这样处理
内瘘堵塞（血栓）：震颤、杂音消失，手臂发凉、胀痛。应急处理：马上停用水瘘，立刻去医院，6小时内疏通成功率最高；
内瘘感染：穿刺点红肿、发烫、疼，流黄水 / 脓，甚至发烧。处理：别自己挤脓，赶紧就医，遵医嘱用消炎药，按时换药；
穿刺点出血：透析中或回家后渗血、流血不止。处理：立刻用干净纱布用力按压出血点，同时抬高胳膊，马上联系医护人员；
局部鼓包（血管瘤）：内瘘处鼓起大包，摸起来软。处理：别压、别碰，避免撞破，及时找医生评估，严重时需要手术修复。
六、生活小提醒：细节做好更安心
控好血压：高血压会伤内瘘血管，低血压容易堵内瘘，遵医嘱吃药，把血压控制在130-150/80-90mmHg左右；
管住嘴：少喝水、少吃盐、少吃高钾高磷食物，别让体重涨太快，避免水肿或脱水影响内瘘；
记好笔记：把每天的震颤情况、穿刺点反应记下来，透析时及时跟医生沟通，有问题早发现早处理。
内瘘护理没有捷径，就是把这些小事坚持做，用心护好这条“生命线”，透析才能顺顺利利，咱们的生活质量也能更高！
湖南医聊特约作者：桃源县中医医院 血液透析室 周玲芳
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（编辑ZS）