江西省儿童医院：血友病患儿多次颅内出血，多学科协作闯过生死关

近日，九江市患有血友病B型的10岁男孩，因车祸致重型颅脑外伤、颅内大出血，生命垂危，转入江西省儿童医院救治。江西省儿童医院神经外科副主任刘锋团队两次紧急微创开颅清除血肿，并联合PICU、血液二科开展多学科精准施救，最终顺利挽救男孩生命，目前，男孩已出院。

近日，九江市一名患有血友病B型（凝血因子IX缺乏）的10岁男孩彬彬，因车祸致严重性颅脑外伤、颅内出血，生命垂危，紧急转入江西省儿童医院治疗。

病情告急，面临双重危机

入院时，彬彬的病情已出现嗜睡、意识模糊、大小便失禁等脑疝前期表现，影像学检查提示存在大面积硬膜外血肿，颅内压持续升高，随时可能引发呼吸、心跳骤停。又因为彬彬患有血友病，自身缺乏凝血因子，凝血功能严重异常。手术中、术后均可能发生难以控制的致命性出血。

迎难而上，精准微创治疗

江西省儿童医院神经外科副主任刘锋团队迅速启动危重患儿急救预案，在快速补充凝血因子、完善术前准备后，果断为彬彬实施急诊手术。

资料图

副主任刘锋、医师吴翔手术团队以“防渗血、控出血”为核心，采用小创口、小骨瓣术式，借助神经内镜精准、快速清除血肿，并完成骨瓣回纳。

颞顶部CT图

刘锋介绍，该术式可以缩小手术创口与骨瓣面积，最大限度减少创面渗血风险，借助神经内镜的高清视野与微创操作优势，实现血肿精准定位、快速清除，避免大范围脑组织牵拉损伤，同步完成骨瓣回纳。

术后，彬彬瞳孔回缩，生命体征趋于平稳。

再临危局，多学科合力冲关

不料术后第7天凌晨，彬彬排便后突发头痛、昏迷，当值医生主治医师李鑫、主管护师顾芳艳第一时间发现并紧急复查CT，检查结果提示颅内再次大出血合并脑疝，随即转入PICU（儿童重症监护室）抢救。

颞顶部CT图

刘锋手术团队迅速响应，与家属沟通病情后，立即开展二次急诊手术，顺利清除血肿，有效解除脑疝对生命中枢的压迫。

术后，在PICU与血液二科联合治疗下，彬彬的凝血功能逐渐稳定，复查颅脑CT显示颅内血肿明显吸收。

目前，彬彬已出院。

江西省儿童医院神经外科温馨提醒：

儿童突发头痛、呕吐、偏瘫、失语、惊厥发作、视物模糊或偏盲、感觉障碍等，有颅内出血、颅脑外伤等可能，应及时就医，以免错过最佳治疗时机。