打造医保便民服务站　甘肃阿克塞群众有“医”靠

原标题：阿克塞县医药服务管理提效　民生保障底色更足

作者：明古丽

阿克塞县始终坚持以“人民为中心”发展理念，聚焦群众就医购药“难点”“堵点”，从优化便民服务、完善待遇保障、深化支付方式改革、强化基金安全四大维度精准发力，推动医保医药服务管理提质增效，让群众的健康福祉更有质感、更具温度。

便民服务提档升级，“零距离”服务暖民心。以“高效办成一件事”为目标，构建县、乡、村三级医保服务体系，投入6.8万元升级打造11个医保便民服务站（点），覆盖政务大厅、医院、乡镇社区及银行网点，将参保登记、异地就医备案等高频业务全面下沉，实现“小事不出村、大事不出镇”的便民承诺。创新推行“线上+线下”融合服务模式，推广国家医保服务平台APP、电子医保凭证等智慧工具，医保码使用率达90%以上，实现就医购药“一码通行”，县域内外电子医保凭证结算达5.9万人次。针对老年人、残疾人等特殊群体，提供上门帮办、预约延时服务，累计完成上门代办事项1000余件，异地就医备案764人次，办结率与群众满意率均达100%，真正实现“数据多跑路、群众少跑腿”。

保障体系持续健全，“多层次”兜底强民生。扎实推进全民参保计划，通过哈汉双语宣传小分队入户宣讲方式开展政策宣传26场次，发放宣传资料6万余份，2025年城乡居民参保5505人、城镇职工参保4795人，超额完成参保目标。不断完善“基本医保、大病保险、医疗救助”三重保障体系，2025年医保基金各项待遇支出达3188.08万元，为低收入人口发放参保资助金8.89万元，最高救助比例达100%。深化“两病”门诊保障，将高血压、糖尿病患者门诊待遇标准提高至70%，实现门诊慢特病“一站式”结算，累计保障低收入人口就医2700人次，有效防范因病致贫返贫风险。

改革创新纵深推进，“高质量”发展增动能。稳步推进医保支付方式改革，实行医共体医保基金“总额包干、结余留用、合理超支分担”，以改革倒逼医疗机构优化服务、提升质量、控制成本。我县3家定点医疗机构均已纳入DIP付费管理，通过改革实现住院天数和住院次均费用“双降”，参保患者就医效率显著提升、费用负担持续减轻。组织所有公立医疗机构积极参与国家及省市级药品、医用耗材集中带量采购，累计完成25批次164万元药品集采，平均降幅达60%，通过拨付30%预付金、落实结余留用政策，缓解医疗机构资金周转压力。同时，推进集采药品“三进”行动，1家零售药店挂牌销售集采药品32个品种，让群众切实享受降价红利。建立“追溯码+大数据”监管机制，全面推行“依码支付”，9家定点医药机构药品追溯码全覆盖，从源头杜绝串换药品、空刷医保等违规行为。

基金监管从严发力，“安全网”筑牢守底线。始终将基金安全作为重中之重，构建“专项整治+智能审核+联合执法”监管体系，采取“人工核查+智能筛查”方式，对全县定点医药机构开展全覆盖检查，累计查摆违规行为15起，追回违规医保基金8.4万元。强化部门协同联动，与纪委监委、公安、卫健等部门召开联席会5次，开展联合检查6次，形成监管合力。深化警示教育，曝光典型案例6个，组织定点医药机构观看警示教育片、参加政策培训12场次，设立内部岗位风险点29个，筑牢“不敢骗、不想骗、不能骗”的思想防线与制度防线。

（多彩阿克塞）