江西省妇幼保健院：出生仅1天的她，切掉了比头还大的“尾巴”

近日，江西省妇幼保健院、重庆医科大学附属儿童医院江西医院小儿外科团队成功为一名出生仅1天、体重仅3.2千克(包含肿瘤)的患儿，摘除了尾骨部位一颗重达900克的“定时炸弹”——一种名为“骶尾部畸胎瘤”的先天性肿瘤，不仅挽救了幼小的生命，更守护了一个家庭的未来。

骶尾部畸胎瘤是新生儿期最常见的实体肿瘤之一，发病率约为1/40000。虽然名为“畸胎瘤”，但它并非“畸胎”，而是源于胚胎发育过程中原始生殖细胞异常分化所形成的肿瘤，由于瘤体内部常包含毛发、脂肪、骨骼、牙齿等组织，故得此名。

安安（化名）妈妈3个月产检时就发现了这个异常，经重医儿院江西医院胎儿结构畸形咨询门诊随访后，选择保留宝宝的生命。随着孕周的增加，肿瘤与胎儿“争抢”营养，迅速增大。孕36周+5天时，安安经剖宫产术诞生，出生时体重仅3.2千克，其中肿瘤就重达900克。

这颗巨大的肿瘤位于安安臀部，最长径达18厘米，外观超过了安安的头颅大小，不仅影响了安安的日常护理和排便功能，更存在着极高的风险：由于瘤体血供极其丰富，且内部结构复杂，一旦发生破裂出血或瘤体内盗血导致心力衰竭，随时可能危及生命。

面对如此巨大的肿瘤，手术迫在眉睫，但面临着三大难关：一是新生儿血容量极少，仅约300毫升，术中稍有差池，失血超过50毫升即可导致失血性休克；二是瘤体与骶骨、直肠、臀部肌肉紧密相连，周围密布骶中动脉、骶外侧动脉及臀下动脉等大血管，稍有不慎损伤神经，可能导致患儿术后大小便失禁甚至下肢功能障碍；三是巨大的瘤体切除后，如何修复巨大的创面，并保证切口的美观与愈合。

对于小儿外科团队而言，这是一场必须打赢的“遭遇战”。为保证手术万无一失，团队联合麻醉科、影像科及重症监护室（NICU）进行了多学科会诊。术前，团队利用高分辨率MRI三维重建技术，精确评估了肿瘤的边界、供血血管的走形以及与周围脏器的关系，制定了详细的手术入路和应急预案。

手术当天，在麻醉科团队的精准护航下，小儿外科主任陶俊峰主刀。术中可见多支粗大的滋养血管像藤蔓一样缠绕在瘤体表面，搏动感强烈，陶俊峰屏息凝神，凭借“膜解剖”技术，如抽丝剥茧般逐一离断血管。在分离瘤体根部时，手术团队小心翼翼地保护了肛提肌及双侧骶神经根，成功将肿瘤完整切除，同时最大程度地保留了患儿的排便、排尿功能。

整个手术过程出血量控制在5毫升以内，患儿生命体征始终保持平稳。术后病理报告证实为成熟性畸胎瘤，这是一种预后良好的类型。

肿瘤切除只是成功的一半。对于巨大畸胎瘤患儿来说，术后巨大的组织缺损如果缝合不当，极易导致伤口感染、皮瓣坏死甚至裂开。切除肿瘤后，安安臀部存在一个巨大的“空腔”，团队采用了先进的整形美容缝合技术，通过充分游离周围组织，进行多层减张缝合，不仅消灭了死腔，还避免了术后瘢痕挛缩对患儿臀部形态及髋关节活动的影响。

术后，经过医护团队及患儿家属精心护理下，安安平稳度过了术后感染关、营养关，臀部外观基本恢复正常，仅留一道淡淡的线性疤痕。术后第11天，安安伤口愈合良好，顺利出院，家属特地送上了锦旗，衷心感谢医护团队的暖心守护。

“新生儿不是缩小版的成人，他们的组织更娇嫩，血管更纤细，容错率极低。”陶俊峰术后感慨道：“我们不仅要切除病灶，更要用微创和整形的理念，去守护他们未来的生活质量。”

此次手术的成功，不仅彰显了医院小儿外科在处理新生儿复杂结构畸形领域的综合实力，更体现了多学科协作（MDT）在危重患儿救治中的核心价值。未来，科室将继续秉承“仁心仁术”理念，为更多“折翼的天使”修复翅膀，让他们能够健康、有尊严地奔向属于自己的星辰大海。（刘小倩）