59岁的张先生因脐周阵发性胀痛，5天前在当地卫生院就诊，完善相关检查后，考虑“肠胀气”，口服相关药物后症状无缓解。为求进一步诊治，张先生来到益阳市中心医院消化内科门诊就诊，医生建议完善肠镜检查，行肠镜检查后确诊为结肠癌。
一、健康从“肠”计议
结直肠癌作为威胁我国居民生命健康的主要癌症之一，是防癌体检的重要筛查内容。国家癌症中心最新的统计数据显示，2022年我国结直肠癌发病患者数为51.71万例，位居所有癌种的第2位，死亡人数为24万例，位居所有癌症的第4位。
多数亚洲国家设定50岁为结直肠癌筛查的起始年龄，我国50岁以上人群结直肠癌发生率显著上升。若能早期检查，尤其是做肠镜检查，就很可能可以避免上述悲剧发生。
肠镜检查，简单来说，就是利用一根细长、柔软、可弯曲，前端带有高清摄像头的软管（肠镜），从肛门进入，逆向观察整个大肠（结直肠）的病变，并可同时进行活检或息肉切除。
肠镜检查需提前清洁肠道，良好的肠道准备，是一次高质量肠镜检查的基础。
（▲AI图）
二、建议以下人群早期接受全结肠镜检查
（1）年龄大于50岁。
（2）40岁以上且存在以下情况：直系亲属有大肠癌家族史；长期吸烟、饮酒；体重指数≥23 kg/m 2。
（3）大肠癌手术后人群：如果以前患过大肠癌，那么终身都要定期做肠镜检查。
（4）大肠息肉经肠镜下电切术后：大肠癌多由息肉变化而来，且大肠息肉复发率很高，若不及时复查肠镜，去除息肉，则大大增加患大肠癌的风险。
（5）患有8-10年长期不愈的炎症性肠病：该病是大肠癌的癌前病变，癌变概率很高，需要引起重视。
（6）粪便潜血试验阳性。
（7）2型糖尿病：与非糖尿病患者相比，2型糖尿病患者结直肠癌发生率增加27%，结直肠癌死亡率也明显增加20% 。
【参考文献】
【1】国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院 北京协和医学院肿瘤医院，《中华健康管理学杂志》编辑委员会，中国健康管理协会健康体检分会. 防癌体检结直肠癌筛查技术应用专家共识. 中华健康管理学杂志，2024，18(11):805-815. DOI:10.3760/cma.j.cn115624-20240819-00668
【2】中华医学会消化内镜学分会结直肠学组. 中国结直肠癌及癌前病变内镜诊治共识（2023，广州）. 中华消化内镜杂志，2023，40(07):505-520. DOI:10.3760/cma.j.cn321463-20230607-00229
【3】中华医学会消化内镜学分会，中国抗癌协会肿瘤内镜学专业委员会. 中国早期结直肠癌筛查及内镜诊治指南(2014年，北京). 中华消化内镜杂志，2015，32(06):341-360. DOI:10.3760/cma.j.issn.1007-5232.2015.06.001
湖南医聊特约作者：益阳市中心医院 消化内镜中心 熊君
指导专家：益阳市中心医院 消化内科病区 副主任，副主任医师 田飞燕
（编辑YT）