破伤风虽已罕见，却从未消失。近期，湖南师范大学附属湘东医院普外科收治了一位因在田间劳作时被刀具割伤后因未规范处理伤口而感染破伤风的患者，其典型的“苦笑面容”再次提醒我们，这种疾病仍需要高度警惕。
普外科主任曾业宏表示：“越是少见，越容易被忽视或误诊，而一旦发展为重症，治疗周期长、费用高，患者将承受极大痛苦。”了解破伤风防治知识，才能帮助更多人远离这一可防可治的疾病。
一、破伤风到底是什么？
破伤风是由破伤风梭菌感染引起的疾病。这种细菌是厌氧菌，不喜欢氧气，平时以芽孢状态广泛存在于泥土、灰尘、铁锈、人和动物的粪便中，抵抗力极强，在环境中可以存活多年。
当人体出现开放性损伤，细菌可通过伤口进入人体。尤其是窄而深的伤口，比如被生锈铁钉扎伤、木刺刺入、刀割伤后包扎过紧形成的无氧环境，这种伤口是破伤风梭菌最爱的“温床”。
（▲AI图）
二、感染后会有哪些表现？
破伤风的潜伏期通常为7-8天，短则24小时，长可达数月。
1、早期症状
可有乏力、头晕、头痛、咀嚼无力、张口不便，很容易被误认为感冒或劳累。
（▲AI图）
2、典型表现
随病情进展，会出现肌肉紧张性收缩，最早表现为张口困难；面部肌肉痉挛可形成苦笑面容。
3、重症表现
可出现颈项强直、角弓反张，身体向后弓起，像一张弓。轻微刺激，如光线、声音、碰触、饮水，都可能诱发全身肌肉强烈痉挛，发作时患者意识清醒，极度痛苦。重症患者可因呼吸肌痉挛导致窒息或呼吸骤停，危及生命。
三、如何有效预防？
破伤风是完全可预防的疾病，关键在于规范处理伤口和及时免疫预防。
1、伤口处理
对于深而窄的伤口，尤其是被泥土、铁锈、木刺、动物粪便污染的，不可仅贴创可贴或简单包扎，应尽快到医院彻底清创、充分开放伤口，破坏无氧环境。
2、免疫预防
（1）主动免疫
接种破伤风类毒素疫苗，能刺激身体产生长期免疫力，保护期约5-10年。未全程接种或超过加强间隔者，受伤后需补种疫苗。
（2）被动免疫
破伤风抗毒素/破伤风免疫球蛋白，可直接提供抗体，起效快但仅保护几天，适用于高风险伤口且免疫史不清或不足者。
（3）特别提醒
需要特别注意的是，被动免疫保护期仅数天，疫苗保护期也有限，并非“一针管一辈子”。成年人，尤其是农民、建筑工人等常接触泥土的人群，应主动了解自身免疫史，必要时进行加强免疫。
湖南医聊特约作者：湖南师范大学附属湘东医院 普外科 李满爱
（编辑YT）