近日，65岁的王爷爷（化名）在上洗手间时，突发爆炸样剧烈头痛，被家人紧急送至长沙泰和医院。
入院后，紧急安排患者行头部CT检查，检查结果提示蛛网膜下腔出血。神经外科刘银川副主任医生第一时间赶赴现场会诊后，高度怀疑为动脉瘤破裂出血，为进一步明确诊断，医院立即为患者安排颅脑 CT 血管成像（CTA）检查，最终精准确诊为右侧颈内动脉交通段动脉瘤。
该病起病急骤、病情凶险，动脉瘤破裂后再次出血概率极高，还极易引发脑血管痉挛、脑积水、癫痫、脑疝等严重后果，如果不进行及时的神经外科手术干预，患者生命危在旦夕。
面对如此棘手的病情，长沙泰和医院神经外科团队一起对患者病情进行评估讨论，与患者家属耐心、认真沟通，分析、交代病情，告知病情的复杂严重性，强调需立即实施手术干预，才能彻底拆除这枚埋藏在颅内的 “不定时炸弹”。家属了解病情后，同意在该院手术抢救治疗。
神经外科刘银川副主任医生介绍说：“右侧颈内动脉交通段动脉瘤周边密布重要神经组织和穿支血管，手术操作空间狭小，对术者的显微外科技术、临床经验和解剖判断能力都提出了极高要求。”
立即完善术前准备，详细告知患者病情，手术治疗风险及获益，家属表示理解，签字同意手术，长沙泰和医院神经外科团队立即为患者实施急诊右颈内动脉动脉瘤夹闭+去骨瓣减压术手术。
手术在全身麻醉下精准开展，团队在手术显微镜下进行精细操作，小心分离脑组织与血管，逐步暴露动脉瘤主体及瘤颈。面对动脉瘤壁薄、易破裂的高风险，术者凭借稳定的操作手法、精准的临床判断，巧妙避开周围重要神经和血管，成功将动脉瘤颈精准夹闭，彻底阻断动脉瘤的血液供应，同时保障了载瘤动脉及分支血管的通畅。整个手术过程顺利，历时5小时圆满完成。
术后，王爷爷转入重症监护室，在精心的救治与护理下，不久便顺利转入普通病房。
（术后复查影像）
神经外科刘银川副主任医生提醒：颅内动脉瘤不是肿瘤，是脑内血管壁异常凸起所致，是致命的“颅内炸弹”，它隐蔽性强、发生破裂可能性大、高致死致残风险。手术治疗为颅内动脉瘤治疗的必要方案，包括：传统开颅夹闭术，血管内介入治疗两大类，手术方式选择主要依据具体患者年龄、病情、动脉瘤位置、形态、载瘤动脉情况等等综合分析决定。
建议：
1，具有高血压、高血脂、高血糖等“三高”症状的人群，特别是年龄超过35岁、有脑血管疾病家族史以及长期吸烟、饮酒等不良生活习惯的高风险人群，应定期进行颅脑专项血管筛查，如磁共振血管成像、颅脑动脉CTA等，尽早了解颅脑血管情况，如有病变，及时处理；
2，如突发出现单侧眼睑下垂，睁眼困难，视力视野改变，也一定要引起重视，可能非眼部疾病，而是颅内动脉瘤所致；
3，对于急性脑血管疾病，包括出血性及缺血性疾病，病情稳定好转后，都建议完善脑血管检查，进一步了解脑血管情况，尽早干预，预后佳。
总之一旦出现不明原因的剧烈头颈痛、呕吐、头晕、视物重影、眼球周围的疼痛等症状，尤其是突发性的严重头痛，头痛持续加重无缓解，不要犹豫，立即到医院就医，以免错过最佳治疗时机。
湖南医聊特约作者：长沙泰和医院 神经外科 吕星
（编辑YT）