#长沙头条##中南大学湘雅三医院#
3月23日，一位86岁高龄的左侧股骨颈骨折患者，在辗转多家医院后，于中南大学湘雅三医院成功接受手术治疗。麻醉科尹欣林教授团队凭借精湛技术，在术中为患者实施单侧腰麻，成功化解了高龄、衰弱、肺部感染等多重风险，让患者平稳度过围术期，为后续康复奠定了坚实基础。
术后患者顺利转院，家属特送来写有“今世华佗 医技精湛”的锦旗致谢，充分体现了医院麻醉科在复杂危重患者麻醉管理方面的综合实力。
这位高龄男性患者因左侧股骨颈骨折，既往还合并高血压，肺大泡、肺不张、左下肢血栓、阿尔兹海默症等多种基础疾病，先后曾在多家医院问诊，均因高龄衰弱、肺部感染、低氧血症及腰椎内固定术后等复杂病情被拒绝手术，骨折问题拖延40余天。
入院时，患者咳痰无力，肺部感染严重，血氧饱和度持续偏低，此外，腰椎内固定术已经改变了正常解剖结构，进一步增加了麻醉与手术难度。
面对棘手的病例，麻醉科尹欣林教授团队在术前对患者的各项指标进行了全面、细致地评估，反复权衡各种麻醉方案的利弊。
若实施全身麻醉，可能加重肺部感染，进一步抑制呼吸功能；若选择神经阻滞，存在麻醉效果不全和局麻药中毒的风险。单侧腰麻虽生理影响最小，但患者腰椎内固定在位，正常解剖结构被破坏，穿刺失败或效果不佳的风险极高。
在团队仔细研读患者腰椎CT影像后发现，腰2-3间隙结构仍保持完整，为单侧腰麻的实施提供了可能。
（患者腰椎内固定术后，腰2-3间隙结构仍保持完整）
经过多学科会诊与反复论证。最终，为了最大限度地保护患者脆弱的心肺功能，减少全麻带来的风险，团队凭借丰富的经验和精湛的技术，决定迎难而上，确定单侧腰麻为麻醉方案。
这一方案不仅能提供完善的镇痛效果，更能让患者在术中保持清醒，避免了气管插管和机械通气对高龄患者肺部进一步的损伤。
手术当天，尹欣林教授在顺利完成腰2-3间隙穿刺，采用轻比重局麻药液，精准实现了仅麻醉左侧下肢的单侧阻滞效果，最大限度保留了患者的呼吸、循环等生理功能。围术期，患者生命体征全程平稳，未使用任何升压药物干预，有效避免了传统麻醉方式对高龄患者的生理冲击。
术后，麻醉科医护团队实施多模式镇痛、早期下床活动指导、呼吸功能锻炼等加速康复措施的同时，注重倾听患者感受，根据疼痛评分与耐受情况及时调整镇痛方案，给予耐心的解释与鼓励，有效降低了术后肺部并发症、血栓形成及认知功能障碍的发生风险，帮助患者快速恢复自理能力，缩短了住院时间。
患者及家属对麻醉科团队的专业技术、细致照料及快速康复效果深表感激。
此次成功救治，不仅展现了医院麻醉科在复杂高龄患者麻醉管理中的技术实力，更验证了单侧腰麻在衰弱老年患者中的临床价值，为解决高龄骨科患者围术期麻醉难题提供了可推广的新方案。
未来，麻醉科将继续秉持“以患者为中心”的服务理念，不断提升医疗技术水平，为每一位患者的手术安全保驾护航。为更多复杂病例提供高质量的麻醉服务。为更多高危手术患者提供安全、高效、舒适的围手术期医疗服务，助力医院高质量发展。
湖南医聊特约作者：中南大学湘雅三医院 麻醉科 吴可柯
关注@湖南医聊，获取更多健康科普资讯！
（编辑YT）