#岳阳头条##平江县第一人民医院#
73岁的曾奶奶（化名）怎么也没想到，一场看似普通的“感冒”，差点要了她的命。
两天前，曾奶奶起床后感觉头有些疼、畏寒，以为是天气变化着了凉，便像往常一样去附近诊所输液。然而，两天的治疗后，头痛非但没有缓解，反而加重，还出现了晕厥，随后被家属送到平江县第一人民医院。
急诊颅脑CT提示：蛛网膜下腔出血。进一步头颈部CTA检查显示为后交通动脉瘤破裂，情况十分危急！患者立即被收住平江县第一人民医院神经内科。
头痛，并不简单
很多人以为，脑血管破裂必然是“大喊一声，抱头倒地，剧痛无比”。这确实是蛛网膜下腔出血的典型表现，医学上称之为“一生中最剧烈的头痛”。但曾奶奶的经历给我们敲响了警钟：并非所有蛛网膜下腔出血都以“剧痛”开场。
临床上，部分患者尤其是出血量不大或位于非敏感区域时，症状可能并不典型，容易被忽视：
1.类似感冒的隐痛：如曾奶奶般头部昏沉、胀痛，易误认为普通感冒。
2.脖子痛或后背痛：血液刺激脊神经根，引起颈部僵硬、腰背疼痛，易误诊为颈椎病或肌肉劳损。
3.恶心、呕吐：颅内压增高所致，常被当作胃肠炎处理。
4.视觉障碍或眼皮下垂：若动脉瘤压迫动眼神经，可能出现视物重影或眼睑下垂。
神内一科一病室主任赵伟提醒：任何“突然发生”的头痛，即便程度不重，也应高度警惕，及时就医排查。
介入手术，巧拆“炸弹”
曾奶奶入院后，赵伟团队紧急会诊。考虑到患者动脉瘤已破裂数天，载瘤血管及其他脑血管出现不同程度痉挛，随时可能再次破裂或引发脑梗死而危及生命，团队决定立即手术。
入院仅数小时，曾奶奶便被推入介入手术室，由赵伟及神内二科副主任李伟共同实施介入栓塞术。
（▲手术前后CTA对比）
手术无需开颅，仅在大腿根部开一个约2毫米的穿刺点，在DSA引导下，将微导丝精准送达脑部动脉瘤内，再将柔软的铂金弹簧圈逐步填入瘤腔，直至完全填塞，血液无法再流入动脉瘤，破裂风险从根本上得以消除。
整个手术在睡眠中进行，无开颅之惧，无剧烈之痛。当最后一枚弹簧圈稳妥置入、造影显示动脉瘤不再显影时，手术室里的所有人都松了一口气——这颗“炸弹”，被成功拆除。
曾奶奶术后几天即可下床活动，一周后康复出院。临走前，她感慨道：“真没想到，一个小小的头痛，背后藏着这么大的凶险。更没想到，不用开颅就把病治好了。”
在过去，颅内动脉瘤手术需要开颅夹闭，创伤大、恢复慢、风险高。如今，随着微创技术发展，介入栓塞术已成为治疗动脉瘤的主流方式之一。平江县第一人民医院神经内科已成熟、自主开展此项技术，为广大百姓的脑血管健康筑起了坚实防线。
湖南医聊特约作者：平江县第一人民医院 李颖
关注@湖南医聊，获取更多健康科普资讯！
（编辑92）