日常生活中，高龄卧床者、截瘫患者、术后长期制动等行动不便群体，因局部组织长期受压、血液循环受阻，极易引发压疮（俗称 “褥疮”）。
这类皮肤损伤从初期红斑破损逐步进展为深度溃烂，其中重度压疮（Ⅳ 期）创面深及肌肉骨骼、反复流脓，还可能诱发败血症、多器官功能衰竭，叠加基础疾病时死亡率居高不下，成为照护领域的棘手 “顽疾”。
78 岁的秦老就是重度压疮的受害者。因长期卧床、鼻饲进食，他背部及骶尾部出现两处破溃流脓的创面，深可见骨，伴随精神萎靡、呼吸困难等症状。
当地医院评估后告知家属，患者高龄体弱，还合并低蛋白血症、肺部感染，治疗周期长、风险高。经病友推荐，秦老一家辗转来到湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）骨伤四科（创伤外科）就诊。
精准破局：中西医结合 + VSD 的个体化方案
骨伤四科陈彦胜副主任医师接诊后，通过创面评估、实验室检查及影像学诊断，明确秦老为Ⅳ 期重度压疮（感染型），且低蛋白血症导致组织修复“原料”不足，肺部感染加重全身炎症反应，三者相互影响形成恶性循环。针对这一复杂情况，团队制定了“控感 + 补养 + 修复”的个体化方案：
1. VSD 负压吸引控感：采用 VSD 负压吸引技术，持续吸出创面感染分泌物，清除坏死组织，阻断感染扩散，为创面愈合打造 “干净土壤”。
2. 中医调理适配基础病：针对低蛋白血症，采用健脾益气、养血补虚的内服方药，搭配精细化鼻饲营养配比，补充优质蛋白与微量元素，改善机体营养状态；针对肺部感染，辅以宣肺化痰、清热解毒的中药汤剂及艾灸穴位调理，减轻肺部炎症，缓解呼吸不适。
3. 中医外治促修复：术后配合中药外敷、熏洗，实现消肿止痛、活血生肌，加速肉芽组织生长。
经过一个月的系统治疗，秦老两处重度压疮完全愈合，皮肤恢复平整，低蛋白血症、肺部感染症状显著改善，呼吸困难、精神萎靡等表现彻底消失，不吸氧状态下血氧饱和度稳定在 95% 以上，顺利康复出院。
（▲背部）
（▲骶尾部）
认识压疮：从分期到诊断的关键知识
一、压疮四大分期
1. I期：皮肤完整，出现压之不褪色的红斑，是预防干预的黄金时期。
2. Ⅱ期：表皮破损，形成浅表溃疡，需及时清洁创面、保护皮肤。
3. Ⅲ期：溃疡深及皮下组织，可见脂肪组织，需专业护理干预。
4. Ⅳ期：创面深及肌肉、骨骼，伴有坏死组织和严重感染，属重度压疮，需综合治疗。
二、精准诊断三步骤
1. 创面评估：医护通过视、触、量，判断压疮分期、深度及感染程度。
2. CT/MRI 评估：清晰地显示创面下组织坏死范围、有无骨髓炎，为治疗提供精准依据。
3. 实验室检查：评估营养状况、感染指标，指导营养支持和抗感染治疗。
压疮预防：长期卧床者的 “护肤方案”
结合秦老长期卧床导致压疮的案例，针对高发人群，照护者可采取以下可操作的预防措施：
1. 定时翻身：每 2 小时协助患者翻身一次，避免局部组织持续受压，翻身时动作轻柔，避免拖拽摩擦皮肤。
2. 优化体位：使用气垫床、减压垫等辅助工具，分散骨隆突处（骶尾部、背部、足跟等）压力，保持肢体功能位。
3. 皮肤护理：每日用温水清洁皮肤，保持皮肤干燥清洁，避免汗液、尿液等刺激，衣物选择宽松透气的棉质材质。
4. 营养支持：对于鼻饲或进食困难的患者，保证优质蛋白（鸡蛋、牛奶、鱼肉等）、维生素及微量元素的摄入，预防低蛋白血症。
（▲AI图）
5. 早期观察：每日检查皮肤状态，若发现压之不褪色的红斑（I 期压疮），及时采取减压措施，避免病情进展。
专家提醒
骨伤四科陈希龙主任提醒：压疮的防治核心是“早预防、早发现、早治疗”。高发人群的照护者需重视日常护理，落实翻身、减压、皮肤护理等措施，一旦发现皮肤红斑、破损，及时干预。
若已形成压疮，切勿自行处理创面，尤其是合并基础病的患者，需前往专业医院，采用中西医结合的个体化方案，兼顾创面修复与基础病调理。同时，营养支持和日常护理是治疗成功的重要保障，三者协同才能提升疗效，降低并发症风险。
湖南医聊特约作者：湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）骨伤四科（创伤外科） 姚瑶
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（编辑YT）