重大突破！艾司氯胺酮鼻喷剂治疗 为老年难治性抑郁开辟“快速通路”

近日，陕西省精神卫生中心·西安市精神卫生中心传来临床新突破：该院老年精神科团队为一名73岁重度抑郁伴严重自杀意念的高龄患者，成功实施盐酸艾司氯胺酮鼻喷剂治疗。患者自杀意念显著减轻，情绪状态实现“破冰式”好转，这一突破，为众多深陷重度抑郁的老年患者带来新希望，也标志着我院精神专科诊疗技术再上新台阶。

深陷泥潭：当抑郁遇上“银发危机”

抑郁症远非简单的“心情不好”。对73岁的秋阿姨（化名）而言，这是一场与死神赛跑的无声较量。治疗前，秋阿姨重度抑郁急性发作，被强烈自杀意念持续困扰，对一切事物丧失兴趣，甚至出现绝食、拒食等极端行为。

传统口服抗抑郁药物起效缓慢，通常需2—4周甚至更久才能显现疗效。在这段漫长的“起效空窗期”，患者自杀风险极高。秋阿姨病史长达10余年，曾规范、足量、足疗程服用过10余种抗抑郁抗焦虑药物，疗效始终不佳。加之老年患者常合并高血压、糖尿病等基础疾病，肝肾功能生理性减退，对药物耐受性下降，传统治疗方案的局限性在这一群体中尤为突出。

打破常规：选择艾司氯胺酮鼻喷剂的专业考量

面对秋阿姨的危急病情，时间就是生命。经老年精神科专家团队全面评估、多轮研讨，并与患者家属充分沟通知情同意后，医疗团队决定采用盐酸艾司氯胺酮鼻喷剂进行治疗。

该药物拥有全新抗抑郁作用机制，不依赖传统5-羟色胺等单胺能通路，而是通过拮抗NMDA受体、快速增强突触可塑性，可在数小时内快速改善抑郁症状，尤其能迅速消除自杀意念，精准弥补了传统药物起效慢的致命短板。

此次在老年患者中规范应用，在我院尚属首次。为保障患者安全，科室提前制定了周密的个体化给药方案与完善的应急处置预案。

全程护航：精细监护下的“破冰之旅”

首次给药期间，秋阿姨出现了预期内的一过性不良反应，包括短暂头晕、恶心及轻度解离体验（如感知异常、漂浮感等）。

医护团队全程严密守护、规范处置：

精准监测：实时监测血压、心率、血氧饱和度，重点管控药物可能引起的一过性血压升高等心血管风险；

对症护理：针对恶心、头晕等不适，及时给予体位指导与心理安抚，帮助患者平稳度过药物反应高峰期；

全程护航：严格执行“两小时监护制”，严防跌倒、坠床等意外发生。

所有不良反应均在用药2小时内逐步缓解，治疗过程安全平稳，未出现严重不良事件。

迎来曙光：从“不想活”到“想好好吃顿饭”

治疗效果令人振奋。用药后，秋阿姨的自杀意念快速、显著减轻，从沉默拒答、消极绝望，逐步愿意与医护人员交流，主动恢复进食，面部神情也从僵硬麻木变得柔和舒展。

家属激动地说：“以前看她那么痛苦，我们全家都揪心。没想到治疗后，她主动跟我说‘想好好吃顿饭了’，这是我们想都不敢想的变化。”

一过性的头晕、恶心等不适，与快速控制自杀风险、挽救生命的核心获益相比，获益远大于风险。目前秋阿姨情绪稳定，正有序接受后续巩固治疗。

专家解读：新方案破解老年抑郁治疗难题

陕西省精神卫生中心·西安市精神卫生中心老年精神科主任党伟介绍，老年抑郁症具有高发病率、高复发率、高自杀率、高致残率的特点。面对老年难治性抑郁，传统治疗常面临起效慢、耐受性差、药物相互作用复杂等难题。

盐酸艾司氯胺酮鼻喷剂凭借快速降低自杀风险的独特优势，成为临床应对重症患者的有力新武器，打破了“服药等待两周”的传统治疗僵局，为老年患者提供了更快速、更有效的救治选择。

党伟主任同时提醒：该药属于第二类精神管制药品，必须在医疗机构内，由专业医师评估、护士全程监护下使用，严禁任何形式的院外自行使用。

结语：作为陕西省精神卫生领域的领航者，陕西省精神卫生中心·西安市精神卫生中心始终坚持引进前沿诊疗技术，攻坚临床疑难病症。此次艾司氯胺酮鼻喷剂在老年患者中的安全成功应用，充分体现了医院在老年精神医学领域的精准诊疗能力与团队专业担当。未来，老年精神科将持续探索更安全、高效的个体化治疗方案，为更多深陷抑郁困境的患者点亮希望，用心守护老年人的幸福“夕阳红”。

稿件来源：陕西精神卫生中心 西安市精神卫生中心