你是否有过这样的经历：身边有人突然出现持续性头痛、恶心呕吐，或者一侧肢体感觉异常、活动不便？这些看似普通的症状，背后可能隐藏着一种叫做“胶质瘤”的脑部肿瘤。
益阳市中心医院专家提醒：胶质瘤是成人最常见的原发性脑肿瘤，虽然听起来可怕，但科学认识、早期发现、规范治疗，是战胜它的关键。
（▲AI图片）
一、什么是胶质瘤？
胶质瘤是起源于神经胶质细胞的肿瘤，绝大多数发生在大脑，也可发生在脊髓。它是中枢神经系统最常见的原发性肿瘤，具有恶性倾向。
从广义上讲，胶质瘤是一类具有胶质细胞特征的神经上皮肿瘤；从狭义上讲，它是各类胶质细胞来源的肿瘤统称。
二、为什么会得胶质瘤？
目前，胶质瘤的确切病因尚不明确，但医学界已确认两个主要危险因素：
高剂量电离辐射：
曾接受过放射治疗或长期暴露于放射性环境。
遗传因素：
某些罕见遗传综合征会增加患病风险。
此外，高龄、家族史、亚硝酸盐摄入、病毒感染、头部外伤等也可能与胶质瘤的发生有关
三、胶质瘤有哪些症状？
胶质瘤的症状因肿瘤的位置、大小和生长速度而异，常见表现包括：
1.头痛：尤其是早晨起床时加重，呕吐后缓解。
2.恶心、呕吐：儿童多见，常在清晨喷射状呕吐。
3.感觉减退：对疼痛、冷热刺激反应迟钝。
4.运动障碍：肢体无力、平衡感差，甚至瘫痪。
5.智力下降、精神改变：如性格突变、记忆力减退。
6.癫痫发作：全身抽搐，严重者可意识丧失。
7.视力障碍、尿失禁等。
四、如何诊断胶质瘤？
诊断胶质瘤需要综合以下几种手段：
1.影像学检查：
头颅CT、MRI、PET-CT等，帮助定位和判断肿瘤性质。
2.病理检查：
通过手术或活检获取肿瘤组织，是诊断的“金标准”。
3.分子病理检测：
如IDH突变、1p/19q联合缺失等，指导治疗和预后判断。
五、胶质瘤如何分级？
根据世界卫生组织（WHO）分级，胶质瘤分为Ⅰ～Ⅳ级：
Ⅰ级：生长缓慢，手术切除后可治愈。
Ⅱ级：生长较慢，但可能复发或进展。
Ⅲ级：恶性程度高，生长快，易扩散。
Ⅳ级：高度恶性，生长迅速，预后差。
六、胶质瘤怎么治疗？
胶质瘤的治疗强调个体化、多学科综合治疗，主要包括：
1.手术治疗
是首选治疗方式，原则是最大范围安全切除肿瘤。
术后24～72小时内复查MRI评估切除程度。
2.放射治疗
术后2～6周内尽早开始，尤其适用于高级别胶质瘤。
采用三维适形或调强放疗技术，精准照射肿瘤区域。
3.化学治疗
常用药物包括替莫唑胺（TMZ）、PCV方案等。
术后尽早开始，足量足疗程。
4.靶向治疗与电场治疗
贝伐珠单抗：用于复发性多形性胶质母细胞瘤。
伯瑞替尼：用于PTPRZ1-MET融合基因阳性的IDH突变4级胶质瘤。
电场治疗：通过低频电场抑制肿瘤细胞分裂，适用于新发或复发高级别胶质瘤。
七、胶质瘤能治好吗？
胶质瘤的预后与肿瘤级别、分子分型、治疗是否规范密切相关。
低级别胶质瘤（Ⅰ～Ⅱ级）：部分可长期生存，但需定期随访。
高级别胶质瘤（Ⅲ～Ⅳ级）：预后较差，易复发，需积极综合治疗。
5年生存率是大数据统计结果，不代表个人预后，积极治疗仍可延长生存期、提高生活质量。
八、日常生活中如何管理？
1.饮食建议
均衡营养，多吃富含膳食纤维的蔬菜如秋葵、山药、 芦笋、全谷物。避开含果葡萄糖浆的饮料及快消化的碳水，如白面包 、白粥等，规律作息，避免劳累。
放化疗期间避免油腻、辛辣食物，选择易消化清淡饮食。
戒烟戒酒，少喝浓茶咖啡。
2.心理支持
保持乐观，积极沟通，必要时寻求心理帮助。
通过音乐、冥想、瑜伽等方式放松身心。
3.功能康复
物理治疗、作业治疗、言语治疗、吞咽训练等，帮助恢复功能。
康复工程辅助如助行器、矫形器等，提升生活质量。
4.定期复查
高级别胶质瘤：每1～3个月复查一次。
低级别胶质瘤：每3～6个月复查一次，5年后可适当延长。
九、如何预防胶质瘤？
虽然目前尚无确切预防方法，但可以通过以下方式降低风险：
1.避免不必要的放射检查，远离辐射环境。
2.保持健康生活方式，控制体重，增强免疫力。
3.有家族史者定期体检。
4.注意个人卫生，避免病毒感染。
5.避免头部外伤，谨慎使用激素类药物。
胶质瘤虽然凶险，但并非无药可医。早发现、早诊断、规范治疗、全程管理，是提高生存率和生活质量的关键。
如果你或身边的人出现持续性头痛、肢体无力、癫痫发作等症状，请及时到神经外科就诊，做一次详细检查。
参考文献：
1. 陈孝平 张英泽 兰平 外科学 第10版 人民卫生出版社
2. 于金明 李进 马军 中国临床肿瘤学会常见恶性肿瘤诊疗指南 人民卫生出版社
3. 赵继宗 江涛 颅脑肿瘤外科学第2版 人民卫生出版社
4.中国肿瘤整合诊治指南 脑胶质瘤 2024版 中国抗癌协会脑胶质瘤专委会
湖南医聊特约作者：益阳市中心医院 神外二病区 卜丽兰
指导专家：陈国欢 神外二病区主任 主任医师
（编辑ZS）