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静脉血栓栓塞症（VTE）是肿瘤患者治疗和康复过程中需要关注的健康问题之一。它可能影响患者的生活质量，甚至带来严重后果。科学预防VTE，关键在于主动管理、合理干预。
湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）肿瘤一科副主任傅剑锋从风险认知、具体措施、注意事项三个方面，帮助患者和家属更好地应对。
为什么肿瘤患者更容易发生静脉血栓？
肿瘤患者发生VTE的风险相对较高，主要与以下因素有关：
1. 肿瘤细胞会释放特殊物质，破坏人体凝血平衡，让血液处于“高凝状态”，就像血液里“凝固因子”被过度激活，容易形成血栓。
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2. 化疗、放疗、手术等治疗手段，会进一步损伤血管内皮、限制患者活动，加重血栓形成风险。
3. 部分肿瘤患者伴随高龄、卧床、糖尿病、高血压等问题，这些都是VTE的“叠加危险因素”。
尤其需要注意：肺癌、胃癌、胰腺癌、卵巢癌等肿瘤类型，血栓发生风险相对更高，需加强关注。
肿瘤患者住院、居家、治疗前后怎么做？
预防静脉血栓栓塞症应遵循“风险评估+分层管理”的原则，患者和家属可在医生指导下，配合以下措施：
（一）住院治疗期间
1. 严格遵医嘱用药：医生会根据风险等级，合理使用抗凝药物，严禁自行增减剂量、停药，需警惕出血风险。
2. 促进肢体活动：能自主活动的患者，每2小时翻身、下床走动，做简单的肢体屈伸、抬腿动作；卧床患者，家属可协助做下肢按摩（从脚踝向大腿方向轻柔推揉）、被动屈伸膝关节/踝关节，每次10—15分钟，每天2—3次。
3. 避免血管损伤：减少不必要的静脉穿刺，尤其是患侧肢体，避免反复输液损伤血管内皮。
（二）居家康复阶段
1. 坚持适度活动：无活动禁忌的患者，根据身体情况选择散步、慢走、太极拳等温和运动，每次20—30分钟，每天1—2次，避免久坐久卧；卧床患者，保持床头抬高30°以下，避免下肢受压，定时更换体位，防止血液淤积。
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2. 调整生活习惯：多喝水，每天饮水量保持1500—2000ml（心肾功能不全者遵医嘱调整），稀释血液，降低高凝状态；清淡饮食，减少高油、高糖、高盐食物，多吃富含膳食纤维的蔬菜、水果、全谷物，避免便秘；控制基础病，积极监测血压、血糖，将其控制在合理范围，减少血管损伤。
3. 做好肢体防护，避免穿过紧的衣物、袜子，不压迫下肢静脉；冬季注意肢体保暖，避免寒冷导致血管收缩。
（三）手术/化疗前后
1. 手术前：进行血栓风险评估，医生可能在术前12小时启动预防性抗凝，患者需配合完成凝血功能、下肢静脉超声等检查。
2. 化疗期间：按时复查凝血指标，如出现肢体肿胀、疼痛、皮肤温度升高等情况，及时告知医生。
3. 出院后：按医嘱服用抗凝药物，定期随访，如出现牙龈出血、皮肤瘀斑等情况。
出现哪些症状应及时就医？
1. 下肢表现：单侧小腿或大腿肿胀、疼痛、皮肤发红、温度升高，行走时不适加重。
2. 上肢表现：单侧手臂肿胀、疼痛，与输液侧肢体相比有明显差异。
3. 需要警惕的信号：突发胸闷、胸痛、呼吸困难、咳嗽、咯血，或伴有头晕、晕厥等。
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专家提醒
肿瘤一科傅剑峰副主任提醒：患者不要盲目使用抗凝药物：所有抗凝药物均有出血风险（如牙龈出血、消化道出血），需在医生指导下使用，不可自行购买服用；注意个体差异：儿童、老年患者、肝肾功能不全者，血栓预防方案应个性化制定；做好健康记录：日常记录肢体肿胀、出血情况、活动量等信息，复诊时提供给医生，有助于精准评估风险。
湖南医聊特约作者：湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）肿瘤一科 邹丹
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（编辑YT）