近日，益阳市中心医院心血管内科电生理团队，成功为一名90岁高龄、反复发作房颤房扑的复杂心律失常患者实施经导管心脏射频消融术。
患者术中即刻恢复窦性心律，术后恢复顺利现已康复出院。该手术仅通过右侧腹股沟一处0.8cm的穿刺口完成，无额外辅助切口，标志着医院心血管内科在高龄房颤患者射频消融治疗领域再攀新高。
房颤是老年人群高发的心律失常疾病，发作时心房无规律快速跳动，房室收缩不同步，会快速恶化心功能，大幅降低患者生活质量。若未及时干预，极易引发急性心衰、晕厥、脑栓塞、心绞痛等危重并发症，严重时可危及生命。
90岁的肖爷爷十余年前便出现胸闷心悸症状，确诊为阵发性房颤、房扑，多年来多次住院治疗。早期药物治疗虽能短暂缓解症状，但房颤仍频繁发作，发作时心率骤升至150次/分以上，伴随头晕、气短、乏力，家人需反复紧急送医。
考虑到年事已高，患者及家属一直未选择手术治疗。近期肖爷爷病情持续加重，出现心动过缓、II度II型窦房传导阻滞、窦性停搏等问题，抗心律失常药物使用严重受限，胸闷心悸发作愈发频繁且难以缓解。
针对肖爷爷的复杂病情，心血管内科主任何辉、主任医师蔡明、副主任医师李勇组建团队进行全面评估。患者年事已高，同时合并高血压、冠心病、慢阻肺、脑梗死及冠脉支架术后等多种基础疾病，手术风险远高于普通患者。经蔡明主任医师与家属充分沟通，家属充分信任医疗团队，最终确定实施房颤射频消融手术。
手术由蔡明主刀，历时2个多小时。术中采用ICE（心腔内超声）替代经食道心脏彩超，无痛苦且精准排查左心耳血栓，团队精准把控消融功率，细致标测消融靶点，顺利完成左、右肺静脉单圈隔离。
术中标测发现患者存在二尖瓣环逆钟向、左房前壁顺钟向双环折返，经针对性消融二尖瓣峡部与左房前壁后，房扑即刻终止，术后电生理检查未再诱发心动过速，手术圆满成功。
术后次日，肖爷爷便可下床活动，恢复情况远超预期，不仅彻底摆脱了房颤困扰，更能安享高质量的晚年生活。
房颤射频消融术属于微创介入治疗，通过导管消融消除心脏异常电活动，可有效根治房颤。相较于传统药物治疗，该术式创伤小、恢复快、疗效更持久，对于药物治疗无效、无法耐受药物副作用的高龄患者尤为适用。
此次高龄复杂房颤手术的成功开展，充分彰显了益阳市中心医院心血管内科在高龄危重心律失常诊疗领域的硬核技术实力，也为区域内高龄房颤患者提供了更安全、有效的治疗新选择。
未来，益阳市中心医院心内科将持续深耕心律失常诊疗领域，不断精进技术、优化服务，以更精准、优质的医疗救治，守护广大患者的心脏健康。
湖南医聊特约作者：益阳市中心医院 李勇
（编辑YT）