湖南妇女儿童医院门诊来了个2岁的小女孩，身高体重都落在生长曲线的下游。打开他的生长曲线一看，孩子自5月龄开始身高体重滑档，从原来的P25-50逐渐降到了P10，聊下来才知道，孩子是过敏体质，5个月开始添加辅食，后发现牛奶、鸡蛋、海鲜都吃不了，平时就是米饭、猪肉、青菜这几样轮着吃。看着食量并不小，但脸色发黄，肌肉松软，比同龄孩子瘦小一圈。
这种孩子我门诊经常遇到。没有腹泻，没有呕吐，表面上好好的，但生长曲线就是上不去。现代医学检查可能说"营养吸收不良"，中医看来，这是脾胃运化出了问题。
一、为什么过敏孩子容易“吃得多、长不好”？
中医讲“脾主运化”，孩子吃进去的东西，要靠脾胃消化吸收，才能变成长身体的营养。过敏体质的孩子，脾胃功能往往偏弱。
就像这个病例，孩子食物种类单一，长期下来脾胃得不到锻炼，运化能力越来越差。形成恶性循环：越不敢吃，脾胃越弱，越不长个。
现代医学也有解释。食物过敏可能引起肠道黏膜的慢性炎症，即使大便正常，营养吸收也打了折扣。中医说的“脾虚失运，精微不布”，就是这个意思——吃进去的东西没能转化成生长的能量。
再加上反复过敏、鼻塞、皮肤瘙痒，都在消耗孩子的“正气”。正气不足，用于长身体的能量自然就少了。
二、这类孩子有哪些信号？
这类孩子有一些共同特点：身高体重增长缓慢，长期低于同龄孩子；食物种类越单一，回避多种食物后食谱越来越窄；大便可能正常，也可能偏干或偏稀，或者气味酸臭，但没有急性腹泻；面色发黄，没有光泽；肌肉松软不结实；活动量不大，容易疲劳。
这类表现可能和西医认为的“迟发型食物过敏或食物不耐受”有关系，症状隐匿，很容易被忽视。等家长发现生长落后，往往已经持续一段时间了。
三、中医怎么调理这类孩子？
针对上面那个小女孩，李医生选择了参苓白术散加减进行治疗，重心在于健脾助运——让脾胃动起来，把有限的食物消化吸收得更好。
选用太子参、白术、茯苓健脾益气；山药、莲子、芡实等补脾固肾，助力生长；配上鸡内金、麦芽消食助运。稍加防风、蝉蜕祛风止敏。前两周每天服药，健脾助运，扭转体质。后面根据情况调整处方，每月口服中药2周，并配以中药洗浴及推拿辅助增效，稳固根本。
（注意处方仅针对个人，不可盲目套用，若有需求，建议面诊）
三个月后，小宇再来复诊，食物从五种增加到十种每天，体重长了1公斤，身高长了2.5厘米。
四、给家长的实用建议
①饮食管理：不要因为过敏就无限回避食物，最后只剩米饭青菜。也不要强迫孩子吃过敏食物“锻炼耐受”。
建议先吃明确不过敏的食物，如大米、猪肉、青菜、苹果等，在不过敏的食物范畴内，尽量丰富饮食种类；对于已回避多种食物的过敏患儿，重新引入食物可采用“食物阶梯”方法：如从烘焙食品（如蛋糕、饼干）开始，利用高温使蛋白质变性降低致敏性，逐步过渡到煮蛋、炒蛋，每种形式观察三到五天。
一旦耐受，需每周提供两到三次以维持。整个过程需可在过敏专科医生指导下进行，根据患儿具体情况调整节奏。
②几个提高营养吸收的小技巧：猪肉做成肉松比大块肉更好消化；米饭里加山药、芡实、莲子一起煮，健脾又增营养；适当用发酵食品如酸奶、馒头替代部分主食，减轻脾胃负担。
③饮食节奏要规律，定时定量，晚餐不宜过饱。老话说“若要小儿安，三分饥与寒”，是有道理的。
④居家推拿也很实用。每天睡前十分钟：补脾经两百次，揉板门两分钟，顺时针摩腹三分钟，捏脊五遍。坚持一段时间，能看到孩子食欲和睡眠的改善。
⑤生长监测不能少。每三个月测量身高体重，画生长曲线；每一个月评估饮食日记一次，更正饮食习惯。
如果你的孩子也有类似情况，建议找专业中医儿科看看，辨证开方，制定适合的调理方案。
湖南医聊特约作者：湖南妇女儿童医院 中医科 李雪冰
（编辑YT）