春秋季一到，眼睛就开始发痒、发红、流泪不止？或者一年四季反复出现类似不适？在眼科门诊中，这类情况并不少见。很多患者会问：这是不是结膜炎？其实，这很可能是过敏性结膜炎在作祟。
其中，季节性过敏性结膜炎和常年性过敏性结膜炎是临床常见的两种类型，合计约占所有过敏性结膜炎的90%以上。虽然大多数病情相对较轻，但反复发作的眼痒、充血等症状，仍然会干扰日常生活、降低工作学习效率，甚至影响整体生活质量。
（▲AI图）
什么是季节性和常年性过敏性结膜炎？
这两种过敏性结膜炎均由I型超敏反应引起。
季节性过敏性结膜炎：多在春秋季发病，与户外环境中的花粉、户外真菌孢子等过敏原有关。
常年性过敏性结膜炎：一年四季均可发病，症状常持续存在，主要与室内环境中的尘螨、动物皮屑、室内真菌等过敏原相关。部分患者可能在特定季节有所加重。
（一）这类眼病常见吗？
文献报道显示，人群中至少有15%~20%的人曾发生过过敏性结膜炎。过去几十年，过敏性疾病的总体发病率呈上升趋势，约50%的过敏人群会出现眼部症状。需要注意的是，眼部过敏有时被其他系统性过敏（如过敏性鼻炎、哮喘）所掩盖。
（二）哪些因素容易诱发或加重？
过敏原是直接诱因：
季节性过敏原：树木、草类的花粉，以及户外真菌孢子。不同地域的花粉种类差异较大。
常年性过敏原：尘螨、动物皮屑、蟑螂等昆虫排泄物、室内真菌孢子等。
（三）环境污染也扮演了重要角色：
气候变暖可增加空气中花粉浓度，对过敏性疾病产生不利影响。
吸烟、燃料燃烧、雾霾等造成的空气污染，均可能加重过敏性鼻炎或结膜炎。
有研究提示，PM2.5可能导致非过敏季节的过敏性结膜炎就诊人数增加。国内也有研究显示，二氧化氮、臭氧等大气污染物以及气温变化，可能会使过敏性结膜炎加重。
有哪些典型表现？
（一）症状
眼痒是突出感受——部分患者会感觉明显甚至剧烈的瘙痒，难以忍耐。同时可能伴有烧灼感、流泪、眼干等不适。通常视力不受影响。常年性患者由于长期接触过敏原，症状可能相对轻微，但眼痒仍为核心表现。
这类患者常同时存在干眼。两者相互影响：干眼导致泪膜不稳定，使过敏原更容易在眼表蓄积；而长期过敏可能损伤结膜杯状细胞功能，释放炎症因子，反过来加重干眼。
（二）体征
季节性过敏性结膜炎的典型体征包括：
结膜充血：结膜呈淡粉色，充血主要位于睑裂区（与空气接触较多的区域）。
结膜乳头或滤泡：睑结膜面可见细小滤泡或乳头，多位于穹窿部。
浆液性分泌物：分泌物多为透明、有黏性、可拉丝。
球结膜水肿：结膜可呈“牛奶样”外观，揉眼后水肿明显加重，甚至脱出睑裂。
角膜小凹：严重水肿时可影响泪膜分布，导致角膜小凹，此时视力可能有轻度下降。一般情况下角膜较少受累。
常年性过敏性结膜炎的体征与季节性基本相似，但程度更轻，结膜血管纹理欠清晰，分泌物更黏稠。
容易与哪些眼病混淆？
即使症状很典型，仍需要与其他常见眼表疾病进行鉴别：
睑缘炎：也有眼痒、眼红、反复发作的特点。区别在于睑缘炎的眼痒多位于睫毛根部，且伴有睑缘充血、肥厚、睑板腺功能障碍、睫毛根部鳞屑等表现。部分患者可查出蠕形螨。常规抗过敏治疗效果不佳时，应考虑睑缘炎的可能。
病毒性结膜炎：有眼红、流泪，但充血更明显，以滤泡为主，分泌物为大量水性、无黏性，部分患者伴有耳前淋巴结肿大。
干眼：也可有眼痒、流泪，但眼痒程度通常较轻、偶尔发生，位置多在鼻侧球结膜或内眦处。而过敏性结膜炎的眼痒程度较重、持续存在，冰敷可缓解。两者也可同时存在。
其他类型过敏性结膜炎（如春季卡他性结膜炎）：多见于青少年男性，眼痒更剧，睑结膜乳头粗大呈铺路石样，可累及角膜缘或伴有角膜病变，这些特点有助于鉴别。
如何应对和治疗？
治疗主要针对I型超敏反应的不同环节，分为非药物和药物两类方法。
（一）非药物治疗
避免接触过敏原是基础首要措施。即使无法完全隔离，也应尽量降低接触机会：
花粉季节减少户外活动，外出时遮掩眼部和口鼻，回家后洗手、淋浴、更衣。
常年性过敏者应定期更换、清洗床上用品，避免饲养宠物，减少尘螨和动物皮屑的暴露。
冷敷：可以收缩结膜血管、刺激冷受体，有效缓解眼痒，并减轻眼睑和结膜水肿。部分眼药水（需遵医嘱）也可冷藏后使用，凉爽的药液能进一步舒缓不适。
（二）药物治疗
目前临床用于治疗这两类结膜炎的药物有多种类型，分别作用于过敏反应的不同环节。
用药原则：
以眼部用药（滴眼液）为主。
若合并过敏性鼻炎或哮喘等全身症状，可酌情全身使用抗过敏药物（需医生指导）。
症状和体征消失后，建议以原剂量维持用药两周。
这两种结膜炎具有易复发的特点，停药后若病情反复，可继续用药。
重要提示：以上药物均需在眼科医生指导下使用，尤其是某些类型的眼药水，不宜自行长期使用。
季节性和常年性过敏性结膜炎虽常见，但通过合理规避过敏原、规范治疗和日常护理，大多数患者可较好控制症状，减少对生活的影响。如果眼部出现反复瘙痒、充血等不适，建议及时就诊。
科普内容及数据参考：《过敏性结膜炎》人民卫生出版社
（注：文中图片为AI辅助制作，仅用于科普说明。）
（健康提示：线上科普仅供参考，如出现视力问题请线下就医。）
湖南医聊特约作者：株洲爱尔眼科医院 刘敏
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