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肺癌是大家在日常生活中最常听说的癌症之一，对它恐惧又觉得无计可施，但筛查让肺癌有了早发现的可能。哪些人群需要及时开展筛查，肺癌筛查如何做？今天就让我们来了解一下这些问题的答案。
Q1
谁是肺癌高危人群
A
40～80岁同时合并有以下任意1条的人群定义为肺癌高危人群：
累计吸烟指数≥20包/年；
环境或职业暴露（氡、硅、石棉、柴油烟雾、煤烟、放射性元素等）；
一级亲属肺癌家族史；
合并慢阻肺、弥漫性肺纤维化或陈旧性肺结核；
既往恶性肿瘤史；
长期吸入二手烟或长期暴露于厨房油烟中（炒、煎、炸等烹饪方式）。
值得关注的是，尽管亚洲国家女性的吸烟率较低，但肺癌发病率比欧美国家高。广泛使用煤炭和生物燃料、被动吸烟和吸入烹饪烟雾等被认为是亚洲国家女性罹患肺癌的高危因素。因此，对具有上述环境烟雾暴露因素，且年龄超过40岁的女性，即使不合并吸烟史、家族史、既往恶性肿瘤史或肺部疾病史等，也要进行肺癌筛查。
Q2
肺癌筛查有哪些方法
01
低剂量螺旋CT（LDCT）检查
低剂量螺旋CT是目前最有效的肺癌筛查手段。与传统X线胸片相比，LDCT能够提供更清晰的影像，是目前最常用和推荐的肺癌筛查方法。它的优点有辐射剂量低、操作简便、成本低廉、对患者身体损伤小、检测灵敏度高。LDCT扫描能够在早期发现肺部的小结节和肿块，对于早期诊断肺癌至关重要。建议高危人群每年进行一次LDCT检查，或遵照专科医生意见进行随访检查。
02
PET/CT检查
这是一种结合了CT扫描和PET扫描的技术，能够提供关于肿瘤位置和代谢活动的详细信息。PET-CT对于判断肺部异常病变的性质（良性或恶性），以及评估肺癌的分期和转移情况非常有用。目前，通过低剂量CT扫描发现的一小部分可疑异常结节，可通过PET/CT检查评估肺部结节的代谢活性，帮助判断其良恶性，在肺癌的筛查和诊断中具有极高的价值。但是因为PET/CT检查具有一定的辐射性，价格较高，一般不推荐用作常规早筛手段。
03
肿瘤相关自身抗体和肿瘤标志物检测
肿瘤相关自身抗体是免疫系统在肿瘤发生早期产生的一种特异性抗体。近期大量研究表明，肿瘤相关自身抗体在肺癌早筛中具有极高的诊断价值。
传统的肿瘤标志物，如癌胚抗原（CEA）、鳞状细胞癌抗原（SCC）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、细胞角蛋白19可溶性片段（CYFRA21-1）等指标，可以作为辅助检查之一，但由于它们的特异性较差，在很多其他部位的癌变（如消化系统肿瘤、乳腺癌、甲状腺癌、神经内分泌癌等）或良性疾病（如感染）中也可以检测到波动性升高，所以一般不用来单独确诊肺癌。
04
DNA甲基化检测
DNA甲基化是促使癌症发生的潜在因素之一。已有研究表明，6个基因（SOX17、TAC1、HOXA7、CDO1、HOXA9和ZFP42）的DNA甲基化可以用于诊断非小细胞肺癌，被认为是一种可能有效的肺癌早筛手段，但还需进一步证实是否适用于广泛人群。
05
呼出气体检测
早期肺癌患者通常无明显症状较难被发现，为避免不必要的辐射检查，呼出气体检测（疑似肺癌患者呼出气体中羰基化合物浓度高于正常人群）有望成为安全有效的肺癌早筛方法，但仍存在一些技术难题待解决。
06
支气管镜检查
这是一种通过插入一根带有摄像头的细管（支气管镜），直接观察气道和肺部组织的方法。对于早期中央型肺癌，支气管镜检查具有很高的敏感性和特异性。这种检查尤其适合有症状的重度吸烟高危人群。此外，它还能取得组织样本进行病理学检查，帮助确诊肺癌并评估肿瘤的分型，为制订治疗方案提供重要依据。但是，目前暂不推荐无症状的患者进行气管镜的肺癌筛查。
内容参考
[1]夏海波.肺癌早筛找对帮手用对方法[N].健康报,2023-03-01(007). DOI:10.28415/n.cnki.njika.2023.000757.
[2]张岩巍,钱芳菲. 肺癌筛查的最佳推荐方案[J].大众健康,2024,(12):52-53.
[3]何雅億. 肺癌的预防与早期筛查[J].保健医苑,2025,(11):13-15.