甲状腺癌术后声音嘶哑　如何重获“新声”

原标题：甲状腺癌术后声音嘶哑，如何重获“新声”

2026年4月15日至21日‌是第32个全国肿瘤防治宣传周，今年宣传周的主题为“早防早筛早治，同心携手抗癌”‌。今天我们来聊一聊甲状腺癌的术后声音嘶哑问题。

如今，随着早期筛查及治疗手段不断改进，大多数甲状腺肿瘤患者能得到良好救治，但术后声音嘶哑这一最常见的并发症，仍然让不少患者倍感苦恼。

据有关资料显示，即使手术顺利且术后无淋巴结转移，甲状腺癌手术后仍有患者会出现不同程度的声音嘶哑。

那么术后如果声音“失声”了，我们该怎么办呢？

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声音嘶哑需要长期综合调理

今年春天，53岁的周老师来看我门诊。3个多月前，她在外院做了甲状腺癌根治手术，虽然肿瘤完整切除，但手术后声音嘶哑非常严重。

周老师教了一辈子书，红着眼眶和我说：“我现在连说话都费力，更别说讲课了！吃了好多药都不管用，是不是手术做坏了？”像周老师这样甲状腺癌术后出现声音嘶哑的患者，我在门诊几乎每周都能碰到。

其实，甲状腺癌患者不仅关心肿瘤能不能切干净，也关心自己能否依然享受美好人生。

甲状腺癌术后声音嘶哑的康复，需要中西医结合的综合调理。

后来，经过3个月的综合康复调理——中药、针灸配合穴位按摩和发声练习，周老师的嗓音基本恢复正常。如今的她已重返讲台。

西医：失声源于喉返神经损伤

现代医学认为，术后声音嘶哑是喉返神经损伤造成的。

喉返神经紧贴甲状腺，支配声带运动。手术当中的牵拉、热损伤、周围组织炎症水肿等因素，都可能导致其暂时“罢工”，出现声带活动障碍。

单侧声带麻痹多表现为声音嘶哑、语言费力、音调降低；双侧损伤更严重，甚至有可能会出现呼吸困难。

不过大家不用担心，大部分情况下，这种损伤是暂时的，只是恢复需要数周到数月不等。

针对术后声音嘶哑，现代医学主张早诊断。术后喉镜下观察声带运动情况，可解除患者疑虑。

最主要的治疗方法是发声训练，在发音前进行腹式呼吸，加强声门控制力，防止“憋着嗓子说话”。

同时需要进行声带闭合训练，加强健侧声带代偿作用，针对神经损伤明显者还会辅以部分神经营养类药物。大量研究表明，规范的发声训练可以提高患者的发声质量。

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中医药康复方法多样，优势独特

中医将声音嘶哑纳入“喉喑”“失音”范畴，认为甲状腺属“瘿病”。

手术系金刃创伤，可耗伤气血，导致气阴两虚；局部经络受损而气血运行不畅，瘀血痰浊阻滞喉窍；加上手术后余毒未尽、虚火上扰，灼伤喉部黏膜，则成“本虚标实”。

祖国传统医学在甲状腺癌术后康复中展现出独特优势，方法多样，尤其可以居家操作，值得患者了解和尝试。

内服中药：从根上调理

中医认为，本病的根本在于同时存在“气阴两虚”和“瘀血阻络”。故治法多为益气养阴、活血化瘀、利喉开音。

临床常用“会厌逐瘀汤”，该方出自清代名医王清任《医林改错》中，由桃仁、红花、当归、赤芍、桔梗等组成，功能为活血化瘀、利咽开音。

笔者常于上方基础上随症加减，如咽干甚者，加麦冬、玄参养阴生津；如语声低微、气短乏力者，加黄芪、太子参补益肺气；如喉中痰多、咳出不爽，则加半夏、茯苓化痰散结。一般患者服药2周左右，会觉得说话费力好转，音调逐渐升高。

针灸治疗：直达病所

针灸也是中医治疗嗓音疾病的特色疗法之一，对声音嘶哑常用颈咽部廉泉、人迎、天突等穴位。

临床上常常配合“舌三针”（廉泉及左右旁开各一针）一起使用，疗效更好。通常每周治疗2～3次，连续4～6周，大部分患者症状有明显改善。

有经验的针灸医生还会根据患者体质配合远端穴位如足三里、太溪穴一起行针，起到整体调节的作用。

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穴位敷贴：颈部轻松，喉部牵拉减轻

中药敷贴体现了中医“内病外治”的特点。常以四子散（白芥子、莱菔子、紫苏子、决明子）或其他活血化瘀类中药打碎研磨，调糊外敷于颈前部，经皮透入体内达到活血消肿、散结通络的效果。

每次敷贴2～4小时，每天1次，在家可在医生指导下进行。很多患者反映敷贴后脖子感觉轻松了，牵扯感也减轻很多。

中药雾化：湿润咽喉、减轻水肿

中药雾化是取利咽开音的中药煎汤后，通过雾化器吸入，使药物直接作用到咽喉部黏膜，起效更快。常用金银花、菊花、桔梗、薄荷、玄参等清热解毒、利咽开音之品。

每日1～2次，每次15分钟，可以有效湿润咽喉、减轻水肿。做完雾化后，大部分患者立刻觉得嗓子里润了，说话比过去流利。

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“六字诀”：呼吸之法调脏腑

“六字诀”是流传千年的中医传统功法之一，以呼吸配合发音的方法来调节内脏功能。

“呬”字诀属“六字诀”之首，以缓慢深长地呼吸，同时轻轻发出“呬”（音同“丝”）字，达到补肺益气、舒展喉咙的目的。

晨起于清新的空气处，双脚与肩同宽，双手上举，深呼吸然后缓慢地将气息排出体外，同时发出“呬”的声音；想象着气从喉咙中慢慢地呼出来，每次持续10～15分钟。

有研究表明，坚持练习六字诀的甲状腺术后患者嗓音质量恢复得更快。

穴位按摩：简便易行

推荐两处常用穴位：其一为手部的鱼际穴，即手掌大拇指根部隆起处，属手太阴肺经，有清肺利咽的功效。

其二为足部的照海穴，在足内踝尖下方凹陷处，属足少阴肾经，擅治咽喉诸病。每次用拇指按揉这两个穴位3～5分钟，感到酸胀即可，每天2～3次。

很多患者反馈坚持按摩一周后，早晨起来喉干咽痛的症状明显缓解。

健康提醒：

术后一旦发生声音嘶哑，应及时就诊检查，抓住最初3～6个月的恢复关键期。人体声带功能的恢复是一个循序渐进的过程，不可操之过急。

康复过程中少说话、多休息，不喊叫；饮食清淡，忌食辛香；情志开朗。

大部分声音嘶哑都属于可逆的，通过科学康复，患者可以恢复如初。

文｜阎良　上海中医药大学附属曙光医院甲状腺外科副主任医师，医学博士