13岁的小蒋（化名）因突发下腹剧痛被紧急送医，彩超发现盆腔内有一个138×90×74mm的巨大囊性包块。
湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）妇科蔡昱主任医师团队立即为其安排了急诊腹腔镜手术，术中发现，该包块来源于右侧卵巢，是一个内部含有油脂、毛发、脑组织及牙齿的成熟囊性畸胎瘤。
团队顺利为小蒋施行了腹腔镜下卵巢病损剥除术，目前患者术后恢复状况良好。术中所见如下图（右侧卵巢）：
一、畸胎瘤是什么？
畸胎瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤之一。它起源于胚胎时期的生殖细胞，这些细胞“跑错地方”后在卵巢内异常分化，形成包含多种人体组织的肿瘤——里面可能混有皮肤、毛发、油脂、牙齿、骨骼等成分，因此得名“畸胎瘤”。
绝大多数（95%以上）是良性的成熟型畸胎瘤，生长缓慢，但少数可能发生恶变，多见于年轻患者。
二、畸胎瘤为何会引发急症？
畸胎瘤本身不一定有症状，但当它“惹事”时，通常与以下几种情况有关，其中第一种最为常见：
1. 卵巢肿瘤蒂扭转（最常见）：畸胎瘤有一定重量，当患者突然改变体位、剧烈运动或用力排便时，肿瘤可能发生扭转，阻断卵巢血液供应。表现：突发一侧下腹剧痛，伴恶心呕吐，需立即手术。
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2. 肿瘤破裂：巨大肿瘤受外力撞击或自发破裂，内容物进入腹腔引起腹痛。
3. 压迫症状：肿瘤过大时压迫周围脏器，引起腹胀、尿频、便秘等不适。
4. 感染或恶变：少数情况下，良性畸胎瘤可发生感染，或部分成分发生恶变，但相对少见。
三、畸胎瘤有什么症状？
1. 早期：多无症状，常在体检B超时偶然发现。
2. 肿瘤增大：下腹坠胀、隐痛，或出现压迫症状。
3. 发生扭转时：突发的单侧下腹剧烈绞痛，呈持续性、阵发性加重，常伴恶心呕吐——这是急症信号，需立即就医。
4. 特殊表现：极少数畸胎瘤中含有甲状腺组织，会分泌甲状腺激素，引起甲亢症状（如心慌、手抖、怕热、消瘦等）。
四、畸胎瘤如何诊断与治疗？
诊断：妇科B超是首选检查，准确率高。抽血查肿瘤标志物辅助判断良恶性。对于复杂的巨大肿瘤，或怀疑有恶变、转移时，可进一步行CT或磁共振检查，以更清晰地显示肿瘤与周围脏器的关系。
治疗：首选手术治疗。良性畸胎瘤行腹腔镜卵巢囊肿剥除术，微创、恢复快，可保留正常卵巢组织。恶性者需根据分期扩大手术范围并辅以化疗。
五、如何早期发现和预防？
1. 定期体检：每年一次妇科B超是早期发现的关键，青春期后女性都应重视。
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2. 警惕腹痛：突发剧烈腹痛别当肠胃炎硬扛，及时就医排查。
3. 避免诱因：保持大便通畅，避免突然剧烈运动，降低扭转风险。
专家提醒
湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）妇科蔡昱主任医师提醒：畸胎瘤是女性生殖系统常见的“伪装者”，它平时悄无声息，但一旦发起“攻击”（如蒂扭转），就可能导致卵巢不可逆的损伤，甚至危及生命。
对于青少年和年轻女性，家长和本人要建立正确的健康观念：腹部不适，尤其是突发腹痛，绝不是“忍一忍就过去”的小事。定期进行妇科B超检查，是守护卵巢健康和生育能力的“护身符”。一旦发现畸胎瘤，也无需过度恐慌，绝大多数良性肿瘤通过微创手术可治愈并保留生育功能。
（编辑ZS）