63岁的周大叔患有糖尿病，近期来宁乡市人民医院复诊时，无意间跟医生提起自己近日来的频繁咳嗽。
周大爷只当是寻常小毛病，并未放在心上，可接诊的医生并未掉以轻心，随即为他开具肺部CT检查，结果令人意外……
一次常规复诊，意外揪出气道内的 “隐形威胁”
在周大叔左肺下叶支气管与主支气管连接处，竟长有一颗爆米花大小的 “小疙瘩”（16*12mm），而这正是引发他持续咳嗽的真正原因。
▲肺部CT发现占位
这个“小疙瘩”到底是什么？
为了明确诊断，宁乡市人民医院借助高清胸部CT、电子支气管镜等先进设备，精准锁定病灶的位置、大小和气道堵塞情况，再通过病理活检，最终确诊为气管内软骨瘤。
▲病例分析诊断
▲内镜下显示左下叶开口堵塞100%
很多人对气管内软骨瘤并不熟悉，它是临床极为罕见的气道良性肿瘤，由软骨组织异常增生形成。
“虽恶变风险极低，但因生长位置特殊，肿瘤会逐渐堵塞气道，引发持续性干咳、活动后气短、吸气性喘鸣，严重时还会出现呼吸困难、痰中带血，甚至引发气道梗阻，危及生命。”据呼吸与危重症医学科主任喻菊锋副主任医师介绍，在临床中，气管内软骨瘤也常因症状不典型被误诊、漏诊，耽误最佳诊疗时机。
微创巧除气道 “绊脚石”！多学科协作完成宁乡首例手术
考虑到气管结构复杂、气道空间狭小，再加上周大叔也上了年纪，宁乡市人民医院呼吸与危重症医学科牵头，联合普胸外科、麻醉科、病理科等多学科会诊，最终敲定方案——为他实施支气管镜下冷冻+APC（氩等离子凝固术）联合削瘤手术。
值得一提的是，这也是宁乡市首例呼吸内镜下微创治疗气道占位性病变的手术，微创、精准又高效。
在麻醉科的精准操作和配合下，手术由呼吸与危重症医学科主任喻菊锋副主任医师、副主任蒋品副主任医师带领团队，用一根细如筷子的支气管镜，经口腔有创气管插管下，精准抵达病灶处。随后，团队借助冷冻、氩气刀、圈套器等微创技术，一点点将堵塞气道的“小疙瘩”彻底切除。
▲术后可见左下叶背段管腔通畅
术后第二天复查支气管镜，原本堵死的气道已经完全畅通，周大叔的咳嗽症状也明显缓解。
相关科普
一、什么是冷冻+APC（氩等离子凝固术）联合削瘤手术？
这是呼吸介入领域公认的四级高难度微创技术，代表着气道疾病微创治疗的先进水平。
手术全程在支气管镜直视下操作，无需开胸、无需大型切口，通过冷冻治疗与氩等离子凝固术两大技术的优势互补，实现气道肿瘤的精准消融与彻底清除，是治疗气道肿瘤的“黄金组合”方案。
● 冷冻治疗：超低温精准“冻杀”肿瘤
利用-70℃~-80℃的超低温冷冻探针，精准靶向作用于肿瘤组织，通过反复冻融循环彻底破坏肿瘤细胞结构，促使瘤体逐渐坏死、自然脱落。
该技术最大的优势在于对气道软骨损伤极小，穿孔风险极低，且完全无气道风险，尤其擅长处理气道内各类增生性病变，术后创面愈合好，不易形成瘢痕狭窄，最大程度保护气道正常生理结构。
● APC氩等离子凝固术：快速凝固止血“清瘤”
通过电离氩气传导高频电流，以非接触式的方式对肿瘤组织进行凝固消融，止血效果立竿见影。能够快速清除冷冻术后残留的微小瘤体，及时封闭出血点，高效缓解气道梗阻问题，快速改善患者胸闷、气喘、反复咯血等危急症状，为手术安全保驾护航。
两种技术联合应用，实现了高效削瘤+精准止血+组织保护的三重效果，既能快速打通阻塞气道，又能最大程度保留正常气道组织，兼顾了卓越的治疗效果与极高的手术安全性，彻底改变了气道肿瘤传统治疗的困境。
二、哪些患者适合这项手术？
该项微创技术适用范围广泛，涵盖气道良恶性病变及各类并发症，为不同病情的患者提供个性化治疗选择：
①失去外科手术机会的气道恶性肿瘤患者：针对肺癌、胃癌等恶性肿瘤转移引发的气道内肿瘤，开展姑息性治疗，快速解除气道梗阻，显著提升患者生活质量，同时为后续放化疗、靶向治疗创造有利条件。
②气道良性肿瘤及增生性病变患者：对于乳头状瘤、炎性息肉、脂肪瘤等良性病变，可实现根治性切除，完全规避开胸手术的巨大创伤，让患者以更小的代价恢复健康。
③气道支架术后并发症患者：针对支架两端肉芽组织增生、肿瘤复发导致的气道再狭窄，精准消融增生组织，重新疏通气道，维持气道长期通畅。
④其他气道病变患者：可有效处理气道内顽固性出血、肉芽肿性病变等，快速止血、清除病变，缓解临床症状。
宁乡市人民医院呼吸与危重症医学科温馨提示：若出现长期刺激性干咳、胸闷气喘、咽喉喘鸣、痰中带血等症状，经常规治疗无改善，请务必及时到院排查气道疾病，早发现、早诊断、早治疗，远离气道梗阻风险。
湖南医聊特约作者：宁乡市人民医院 十三病室 何灿
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（编辑YT）