#长沙头条##宁乡市人民医院#
真实案例：竟是耳朵里 “小石头” 惹祸！
近日，68岁张奶奶（化名）晨起翻身时突发剧烈天旋地转，恶心呕吐不止，不敢抬头、不敢躺下，一动就眩晕难忍。
家人以为是脑梗、颈椎病，急忙送来宁乡市人民医院就诊。经神经内科眩晕专科医师细致检查，很快确诊为耳石症，原来是耳朵里微小耳石脱落移位。仅几分钟专业手法复位治疗后，张奶奶瞬间不再头晕，不适症状当场消失，很快恢复正常活动。
“起床时天旋地转！”“转头就晕得想吐！”“晕得不敢躺下睡觉！”生活中，不少人都有过这样突如其来的眩晕困扰，有人误以为是颈椎病，有人猜测是脑供血不足，却很少有人知道，这很可能是耳朵里的“小石头”在作祟——这并非夸张说法，而是临床最常见的眩晕类型之一：耳石症。
什么是耳石症？耳朵里怎么会有“石头”？
其实内耳深处藏着人体平衡陀螺仪——前庭系统，掌管全身姿态平衡，耳石器正是核心结构。耳石症学名良性阵发性位置性眩晕，占到所有眩晕病因的三成以上。大家千万别混淆，耳石不是耳屎，它是内耳里微小的碳酸钙结晶，根本掏不出来。
我们内耳有半规管与椭圆囊、球囊，分别感知旋转、重力与直线运动。正常耳石安稳附着在囊斑上，维持身体平衡。一旦外伤、剧烈转头等诱因让耳石脱落，误入半规管，就会在淋巴液里随意游动。每当起床、躺下、翻身、低头抬头，脱落的耳石随之晃动，给大脑传递错乱平衡信号，瞬间引发天旋地转
这类眩晕特点十分典型：发作快、消失快，一般仅持续几秒到一分钟，头部静止后立刻好转，常伴随恶心想吐，但没有耳鸣、听力下降，以此可区分其他眩晕病症。
耳石为何会“脱落”？这些诱因要警惕
耳石脱落并非无迹可寻，常见原因主要有以下几类：
1.退行性变：年纪增长耳石老化、附着不牢固，极易脱落，是中老年高发主因，半数患者无其他明确诱因。
2.头部外伤：头部受到撞击、摔倒，哪怕是轻微的磕碰，都可能导致耳石松动、脱落，这是年轻人耳石症的常见诱因之一。
3.疾病与体质因素：患有前庭神经炎、梅尼埃病等内耳疾病，可能会破坏耳石的生存环境，诱发耳石脱落；同时，骨质疏松、维生素D缺乏者，耳石的稳定性会下降，更易发生脱落。
4.不良生活习惯：长期固定睡姿、久坐熬夜、劳累焦虑、压力过大，影响内耳供血，导致年轻人耳石症越来越高发。
耳石症：简易确诊，手法巧治
诊断：简单精准，无需复杂检查
很多人出现眩晕后，会盲目做各种检查，其实耳石症的诊断并不复杂，专科医生通过简单的体格检查，就能快速明确诊断。
专科医生通过观察特定头位变动时是否诱发出特征性眼震（眼球规律跳动），即可明确诊断及定位哪侧耳朵、哪个半规管出了问题。必要时辅以内耳CT、前庭功能检查等排除其他眩晕疾病。
治疗：无创手法复位，无需手术用药
手法复位是首选治疗方法。医生通过特定的头位变化，利用重力让脱落的耳石“回家”。
1.Epley法（最常用）：用于治疗后半规管耳石症。
2. Lempert 法（翻滚法）：用于治疗水平半规管耳石症。
重要提示：耳石复位看似简单，实则需要医生精准判断耳石位置、控制头部转动的角度和速度，切勿自行复位或让非专业人员操作！错误操作可能导致耳石进入更复杂的位置，加重症状，甚至损伤颈椎；复位成功后建议按时随诊，进行巩固治疗，降低复发风险。
做好这几点，远离眩晕困扰
1.睡姿防护：48小时高枕静养，不压患侧，不快速转头、低头弯腰，避免耳石脱落复发。
2.营养调理：遵医嘱补充钙与维生素D，稳固耳石，减少反复发作。
3.日常习惯：起身、躺卧、翻身放缓动作，不熬夜劳累，作息规律。
4.慢病管控：平稳血压血糖血脂，保护内耳供血，谨防头部外伤。
5.温和锻炼：选择散步、太极等舒缓运动，强化前庭平衡，远离剧烈晃动类项目。
身体从不无故天旋地转，早筛查、早复位、早康复。
宁乡市人民医院神经内科在此提醒广大市民：莫把眩晕当成颈椎小毛病，切勿盲目用药拖延病情，专业眩晕诊疗，精准手法复位无创安全，快速解忧守护平衡健康，远离反复眩晕困扰！
湖南医聊特约作者：宁乡市人民医院 神经内科 杨忭
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（编辑ZS）