58岁李阿姨有亲属因高血压突发脑溢血离世，非常害怕自己血压升高、突发脑卒中。当察觉自己血压持续偏高，降压药就从一种加到三种，血压依旧不稳定，还常头晕心慌、睡不好，看了几位医生都没用，很焦虑。
湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）神经内科（神志病科）蒋军林主任医师接诊后，详细了解病情，耐心安抚患者，“您这是“心因性高血压”，不用过度担心，您的血压波动，主要是长期紧张焦虑诱发的……”。
经中西医结合综合治疗，一个月后，李阿姨的血压平稳，降压药也减至1种，睡眠得到改善，心情也舒畅了。
什么是心因性高血压？
“心因性高血压”是通俗的说法，准确地来说是精神压力相关高血压，是指与精神压力刺激密切相关的高血压，它特指由焦虑、抑郁、职业紧张等长期或急性心理应激所引发或加重的血压升高。
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为什么焦虑引发的“假性顽固高血压”易被忽视
蒋军林主任医师介绍，导致血压升高的原因有很多，紧张焦虑就是常见的原因之一。这是因为人在焦虑的时候，会激活身体的交感神经，激活的交感神经会释放大量去甲肾上腺素，而去甲肾上腺素可导致心率加快、血管收缩，因而导致血压升高。这类患者往往具有以下特点：
1. 情绪遥控血压：紧张、生气时血压飙升（可升20-30mmHg），放松后明显回落。越量血压越高，越高越担心害怕。
2. 波动大、无规律：同一天内忽高忽低，像坐过山车，与活动、饮食无关。
3. 常规降压药效果差：吃2种以上降压药仍控制不住，或“有时管用有时不管用”。
4. 往往伴有焦虑症状：失眠（入睡难、多梦、早醒）、心慌、胸闷、手抖、出汗、莫名紧张、坐立不安。长期睡不好的人尤其要警惕。
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5. 情绪好时血压正常：比如休假、旅游时血压平稳，一回到工作或压力下就飙升。
如果你的血压升高也存在以上特点，那么你的血压问题有可能是“情绪在背后捣乱”，可能需要针对焦虑进行干预。
如何综合治疗？方案：抗焦虑+中药+生活调整
不急着再加降压药，蒋军林医师给患者李阿姨推荐了中西医结合的综合方案。
1. 抗焦虑药——稳住“飘忽的心”
蒋军林医师介绍，这个药不是降压药，它是帮我们把脑子里那根“绷得太紧的弦”松一松。脑子里绷紧的那根弦松了，血压就会下来。而且这个药不成瘾，也不需要长期服用，后期在医生的指导下，根据情况逐渐减停。同时嘱咐她：绝不能自行停用原有的降压药。
2. 中药辨证调理——疏肝潜阳，心身同调
从中医角度看，这属于“肝郁气滞，气郁化火”，进而“肝阳上亢”，扰乱气血。肝主疏泄，调节情绪；当人长期焦虑、压抑、急躁，肝气就会“堵”住，气机不畅，郁而化火，火性上炎，扰动肝阳，导致肝阳上亢，气血逆乱，血压自然忽高忽低。
这时候如果只盯着血管去降压，就如同只灭火而不移除木柴，火是灭不彻底的。中医采用疏肝解郁、清热潜阳的方法，帮身体从“应激模式”切换到“放松模式”。
3. 辅助茶饮与食疗方——日常养肝，平抑情绪
疏肝解郁茶：玫瑰花5朵、合欢花3克、生麦芽10克。沸水冲泡，加盖焖5分钟，代茶饮。
百合莲子小米粥：小米50g +鲜百合30g +莲子15g（去心）。
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4. 行为与心理指导
采用“腹式呼吸法”：感觉血压要飙升时，立刻停下手中的事，进行“腹式呼吸法”。
具体方法：①舌尖轻轻抵住上颚前部（始终保持）；②呼气：先用嘴巴彻底呼出所有气体，发出轻轻的“呼”声；③吸气：闭紧嘴巴，用鼻子轻轻吸气，心中默数4秒；④屏息：屏住呼吸，心中默数7秒；⑤呼气：用嘴巴再次呼气，心中默数8秒。建议每次只做4个循环。
专家提醒
神经内科（神志病科）谢乐主任医师提醒：如果您的血压很顽固，有可能需要其他医生来携手控制高血压。如果你配合了抗焦虑药物，请不要自行停降压药或调抗焦虑药，所有调整需医生指导，而且抗焦虑治疗起效需要一定的时间，要有耐心。
湖南医聊特约作者：湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）神经内科（神志病科） 蒋军林 段俊芝