看健 | 治疗1厘米伤口花4400元，到底贵不贵？

近日，北京的一位网友称自己手上1厘米的伤口，清创缝合花费4400多元，引发网络热议。很多人觉得这钱花得不值，甚至更有人质疑医院乱收费。

但在我看来，在指责“医院天价收费”之前，不妨先看看医生到底做了什么，再来讨论这张账单到底贵不贵。

在这起医疗活动中，关键点不是伤口有多长，而在于危险因素有哪些。非专业人士容易陷入这样一个误区：伤口小=伤情轻。但在专业角度却不能只看伤口表面裂口有多长，还必须关注伤口到底有多深、有没有伤及神经、血管、肌腱以及是否存在深部异物。有时正是因为伤口小导致视野不清，干起活了更受影响。所以，小伤口处理的重点，有时并不是最后缝那几针，而是对潜在伤害的判断和清除上。据网友透露，患者手指被电脑碎屏割伤，而电脑碎屏产生的玻璃纤维细如发丝，肉眼难以辨认，即使CT、MRI也难以精确判定，这对医生的处置提出了更高的要求。因此，看似简单的“缝几针”的小操作，其背后依赖的是多年训练积累的专业能力和现场的精细操作，否则，小小的疏忽就可能带来后续恢复的大麻烦。

事实上，从公开的收费项目来看，此次费用主要集中在“上肢血管探查”“手部异物取出”“手部清创”等操作上，而不是简单的皮肤缝合。

如果把视野放得再宽一点，再来看这4400元的账单，或许又会有另一番感受。

正好这两天有位朋友跟我聊起带孩子在香港看病的经历：不但贵，而且超级贵。孩子患有白血病，在香港想做个普通化验，公立医院预约要等半年，最后只能去私立医院，挂号费2000多港币，抽血化验5000多港币，而化验项目其实只是血常规。所以后来朋友都是想尽办法回大陆看病。

事实上，在批评了多年“看病贵”之后，这几年，越来越多海外华人乃至国际友人来到中国大陆就医，原因其实很简单——这里不仅费用相对便宜，而且效率极高。习惯了国内医疗效率的人，很难接受国外动辄数月甚至更长时间的预约制度。从这个角度来看，中国医疗正在积极打造低价而高效的工作体系。

这其实又回到了这样一个问题上：为什么我们的医疗服务在国际上相对价格已经比较低廉了，可时不时还会出现医疗收费争议？就在这次争议前不久，还发生了医生帮助脱臼的孩子成功复位后，仅收100元的诊疗费，也遭到质疑。这种完全不考虑医生劳动价值的理念，在当今这个信息爆炸的时代还颇有市场，确实值得关注。

让看病更便宜一些，这固然是全社会的共同理想，但这个理想的实现绝不应该建立在医疗定价低廉这样的前提下。它的核心应该是有更完善的支付体系和保险制度。如果寄希望于让医生当廉价劳动力，其结果只能是让医疗服务越来越低端化。

要想改变部分患者对于医疗收费的理解偏差，关键还在于让医疗服务的定价与真实的技术含量与相应的成本相挂钩并做到信息透明。比如一个1000元的手术，材料费是少、麻醉费是多少、需要几个医生和护士参与手术、属于几级手术、技术含金量有多高，这些信息如果大众都了解了，大家就会明白每一笔钱都用在了什么地方，如此，社会就会慢慢理解一些看似简单的医疗为什么那么“贵”。

值得庆幸的是，卫健委对此次质疑已经作出回应，认为4400多元收费并不存在违规问题，这也算是对这场争议给出了权威答案。其实，在监管日益严格的今天，医院超价收费的风险很高，患者支付的医疗费用也并不等于“进了医生口袋”。让医生背负过多社会成本与道德压力，既不公平，也不利于医学事业的发展，最终伤害的仍然是患者的生命健康与利益。现在，已经到了改变这一点的时候了。

作者丨郑山海

编辑丨董 蕊

排版丨刘雨萱