#长沙头条##湖南妇女儿童医院#
“以前月经还能用满5片卫生巾，现在3天就结束了，一片都用不满……”
26岁的小潘（化名）坐在湖南妇女儿童医院妇科陈婵主任的诊室里，声音很轻。她说自己月经量越来越少，备孕两年也没动静。
2021年，她被确诊为子宫内膜结核。结核菌侵犯了子宫内膜，导致内膜基底层严重受损。之后几年，她的月经量逐年减少，宫腔逐渐粘连，像一间原本宽敞的房子，墙壁慢慢粘在了一起。
2023年，她做了3次宫腔镜诊治，放置了子宫支架，但内膜修复效果不理想。她仍然月经量少，宫腔环境也难以支持胚胎着床。有生育要求的她，不想放弃。
宫腔粘连：子宫内膜的“沙漠化”
宫腔粘连，是子宫内膜基底层损伤后，子宫前后壁相互粘连。基底层是内膜的“种子库”，一旦受损，内膜就无法正常再生。
宫腔粘连的常见原因：
1、宫腔操作：人工流产、清宫、诊刮等，是主要原因。多次人流后IUA发病率为25%-30%。
2、感染：子宫内膜结核、严重的盆腔感染。
3、产后或流产后感染。
典型症状：
1、月经量明显减少，甚至闭经。
2、周期性下腹痛（经血流出不畅）。
3、不孕或反复流产。
小潘的情况属于结核感染后+多次宫腔操作导致的粘连，内膜损伤严重，修复难度大。她先接受了宫腔粘连分离术+支架植入，恢复了宫腔的基本形态，但“房子”的“墙壁”——子宫内膜，依然贫瘠。
PRP：用自己的血，修复自己的子宫
传统宫腔粘连术后，再粘连率高达30%-60%。手术只是“分开”了粘连，但创面愈合过程中容易再次粘连。如何让内膜真正“长回来”，是治疗的关键。
小潘的治疗方案，由陈婵主任为她精心制定：宫腔粘连分离术+支架植入后，进行3次PRP宫腔灌注。
“PRP治疗是用患者自己静脉血制备的富血小板血浆进行宫腔灌注，没有免疫排斥反应，安全且几乎没有副作用。”陈婵主任介绍，“它就像给术后受损的子宫内膜‘施肥’，能促进内膜细胞增殖、血管新生，改善内膜的血流供应和容受性。”
PRP是什么？
富血小板血浆（PRP）是从患者自身静脉血中，通过离心提取出的血小板浓缩物。它不是外来药物，是源自自身的“生物修复剂”。
3次PRP灌注：从“贫瘠土地”到“肥沃土壤”
小潘的治疗分两步走：
第一步：宫腔镜分离粘连+支架植入
医生在宫腔镜直视下精准分离粘连组织，放置子宫支架，即刻恢复宫腔形态。
第二步：PRP宫腔灌注
从她手臂抽取约20-40ml静脉血，通过专用离心机分离制备PRP。然后用细软导管将PRP缓慢注入宫腔。整个过程在门诊完成，操作时间短，痛苦小。
2025年10月17日，她做了宫腔粘连分离+支架植入。术后，她接受了3次生长因子宫腔灌注。11月26日，取出支架，第一次PRP宫腔灌注。之后又完成了第二次、第三次PRP治疗。
PRP就像是给术后裸露的子宫内膜“施了一次富含营养的有机肥”，加速内膜生长、改善内膜血流、提高内膜容受性，降低粘连复发率。由于PRP是自体来源，无免疫排斥、无传染病风险。
科普小结
宫腔粘连可防可治，但需要正确的方法：
宫腔镜手术是分离粘连的“第一步”，但术后内膜修复同样关键；
PRP宫腔灌注是促进内膜再生的辅助手段，尤其适合中重度、内膜薄、反复粘连的难治性患者；
治疗需个体化，根据粘连程度、内膜情况、生育需求制定方案。
湖南医聊特约作者：湖南妇女儿童医院 易成功
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（编辑YT）