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近年来，糖尿病发病率持续攀升，随之而来的糖尿病视网膜病变（简称“糖网”）已成为成年人视力损伤、失明的首要元凶。
很多糖尿病患者只关注血糖数值，却忽视了眼底健康，等到视物模糊、眼前黑影遮挡时，病变已发展至中晚期，错失最佳治疗时机。
岳阳爱尔眼科医院眼底病科主任刘祥明表示，糖网并非不治之症，依托科学的基础管控与分级诊疗方案，绝大多数患者可有效保住视力、避免失明。
忽视眼底筛查，多年糖友突发视力骤降
今年62岁的张先生（化姓）有着18年2型糖尿病病史，日常仅偶尔服用降糖药，饮食、运动毫无节制，也从未做过眼底专项检查。半年前，他发现左眼视物模糊、眼前频繁出现黑影，以为是老花眼并未重视。
直至近期左眼视力骤降、视物变形，几乎看不清物体轮廓，才前往专业眼科就诊。经详细检查，张先生被确诊为增殖期糖尿病视网膜病变，伴随严重黄斑水肿，眼底血管渗漏明显，视力已受损严重。
针对张先生的病情，眼科医疗团队制定了个性化综合诊疗方案。治疗初期，严格管控基础病情，通过调整降糖药物、定制低盐低糖饮食、规律适度运动，将其血糖稳定控制在标准范围，筑牢治疗根基。
同时，为其开展规范的眼内注药治疗，抑制眼底新生血管生成、消除黄斑水肿。医护团队反复叮嘱张先生，眼内注药是长期持久战，需连续5个月每月定期注射，后续根据复查结果调整方案，绝对不能擅自中断治疗。
治疗初期，张先生自觉视力改善不明显，一度想要放弃治疗，在医护人员的耐心科普和家人的督促下，他坚持完成全程规范治疗。
经过五个月的持续干预和定期随访，张先生眼底水肿完全消退，无新增血管渗漏，视力显著提升，日常视物、行走完全不受影响，成功挽回了宝贵视力。
分层对症治疗，多手段科学攻克糖网病变
刘祥明主任介绍，糖网的治疗遵循“分层施治、长期管控”的原则，基础控糖是核心前提。所有糖尿病患者，无论是否出现视力症状，都需通过饮食、运动、药物稳定血糖，从源头延缓眼底病变发生发展。在此基础上，根据病情轻重匹配专属治疗方案，早期患者可通过口服药物延缓病变进展，阻止视力持续受损。
对于出现血管渗漏、眼底出血的患者，激光治疗是关键手段，可精准封闭渗漏血管，规避进一步出血、渗出风险，遏制病情恶化。
针对黄斑水肿、新生血管增生患者，眼内注药是主流有效疗法，但该治疗并非一针见效，药物会随人体代谢逐渐失效，必须遵医嘱定期注射、持续巩固，临床中多数患者需连续多月规律治疗，擅自停药极易导致病情复发、视力倒退。
摒弃治疗误区，长期随访守护眼底光明
而针对玻璃体大量出血、视网膜脱离的重度糖网患者，需及时开展玻璃体切割等手术治疗，最大程度挽救残余视力，避免彻底失明。
刘祥明主任特别提醒，临床中不少患者存在治疗误区，症状稍有缓解就自行停药、中途放弃治疗，这是导致糖网复发、加重的主要原因。
据悉，糖网病变进展隐匿，早期无明显症状，不可逆的视力损伤多源于延误诊疗。
刘祥明主任呼吁，糖尿病患者需树立“早筛查、早干预、长随访”的健康理念，每年定期完成眼底检查，确诊糖网后切勿盲目自愈、随意停药，务必选择专业眼科医疗机构，接受个性化、规范化的长期诊疗，用科学方式守护眼底光明。
湖南医聊特约作者：岳阳爱尔眼科医院 余倩
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（编辑ZS）