#长沙头条##湖南省第二人民医院#
76岁的王大爷（化名）7年前就出现了排尿困难、夜尿增多等不适，在当地医院就诊，诊断前列腺增生，医师建议手术治疗，因担心手术创伤及认为这些症状是老年人的“正常”现象，所以未规范化专科治疗及复查。
近1年，上述症状加重，每晚夜尿7-8次，另外还出现了尿裤子的情况，每天需要更换2片纸尿裤，严重影响睡眠及生活质量，即便如此，也没引起重视，去医院就诊。
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近日，因血压明显升高（收缩压高达190 mmHg，正常成人收缩压90-139 mmHg）及头晕就诊湖南省第二人民医院（省脑科医院）心内科，进一步住院检查发现一系列泌尿系统问题。
湖南省第二人民医院（省脑科医院）泌尿外科副主任医师江锋介绍，进一步检查发现患者前列腺增生已并发了慢性尿潴留（膀胱有919ml尿液不能排出）、双肾积水、肾功能不全、膀胱多发结石、膀胱憩室、充盈性尿失禁（尿裤子）、腹股沟疝气等多种并发症，有手术指征，但王大爷高龄、合并高血压、慢性支气管炎伴肺气肿、间质性肺炎、腔隙性脑梗塞等基础病，手术及麻醉风险高。
在完善心内科、神经内科、呼吸科、麻醉科等多学科会诊及术前准备后，由江锋、李轶枭医师组成的手术团队为患者分期实施了经尿道的腔内微创手术治疗——经尿道前列腺剜除术+经尿道膀胱结石钬激光碎石术，术后经精心的治疗和护理，王大爷肾功能恢复正常，双肾积水基本消失，拔除尿管后排尿通畅，尿线粗、尿流有力，夜尿明显好转，也不“尿裤子”了，彻底摆脱了纸尿裤，生活质量明显提高，目前已康复出院。
经尿道前列腺剜除术是利用电切镜的镜鞘直视下沿前列腺外科包膜将增生的腺体完全剥离下来，然后再切除。
该术式既具有微创腔内手术创伤小、恢复快的特点,又能达到开放手术的彻底性、不易复发的效果，相比传统经尿道前列腺电切术，其具有切除前列腺增生组织更完整、术后复发率低、术中出血少等优点。
前列腺增生症是成年男性，尤其是老年男性常见的一类疾病，常表现为尿频、尿急、尿不尽、尿失禁、排尿困难等。如病情进展，出现急性或慢性尿潴留（残余尿量增多出现充盈性尿失禁，遗尿即尿裤子情况）、复发性尿路感染、肉眼血尿、膀胱结石、肾积水和梗阻后肾衰竭(尿毒症)等并发症，严重损害患者健康及生活质量。
所以大家应重视定期的健康体检及筛查，对于中老年人，出现尿频、尿急、尿痛、尿不尽、尿失禁、排尿困难、排尿不出、肉眼血尿等症状，及时到正规医院的专科就诊，明确诊断及做好疾病的评估，以免延误了治疗的最佳时机！
前列腺增生患者如何判断及评估症状严重程度？
国际前列腺症状评分（IPSS）通过标准化问卷量化评估症状的严重程度 ，是目前国际公认的判断前列腺增生患者症状严重程度的最佳手段。IPSS患者分类如下:（总分0-35分）轻度症状 0-7分，中度症状 8-19分，重度症状 20-35分。
前列腺增生患者什么情况需手术治疗？
1.并发反复尿潴留(包括急性、慢性和复发性尿潴留)。
2.并发反复血尿。
3.并发膀胱结石。
4.并发反复泌尿系感染。
5.残余尿量增多致慢性尿潴留造成输尿管反流、双侧肾积水（伴或不伴肾功能损害）。
6.具有中-重度LUTS（LUTS即下尿路症状：储尿期症状如尿频、尿急、尿失禁以及夜尿增多等；排尿期症状如排尿前踌躇、尿线变细、排尿无力以及间断排尿等）并已明显影响生活质量可选择外科治疗，尤其是药物治疗效果不佳或拒绝接受药物治疗的患者。
7.前列腺增生。
患者合并腹股沟疝、严重的痔或脱肛，临床判断不解除下尿路梗阻难以达到治疗效果者，应当考虑外科治疗。
湖南医聊特约作者：湖南省第二人民医院（省脑科医院） 周惠彧
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