#长沙头条##湖南省第二人民医院#
近日，湖南省第二人民医院（省脑科医院）完成一场惊险的危重咯血急救。62岁矽肺矿工谢大叔（化名）突发大咯血窒息、失去意识，呼吸重症、介入、呼吸内镜医护接力救治，患者转危为安，一周顺利康复出院。
来自邵东的谢大叔是一名老矿工，长年井下粉尘作业患上矽肺病。患病十余年来，他平地走几步就气喘，近三年反复咯血，频繁往返医院，身心饱受折磨。此次在外院住院期间，他突然爆发大咯血，血块堵塞气道引发窒息，当场意识不清。家属紧急通过120转送湖南省第二人民医院（省脑科医院）呼吸重症监护室抢救。
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入院后，呼吸重症团队立刻开展急救，气管插管、呼吸机通气、药物止血同步实施。但医护判断，普通止血药难以压制大出血，想要保住性命，必须找到出血血管进行封堵。
医护一边持续维持生命体征、稳定病情，一边加急完善介入术前检查准备，稳妥护送患者前往介入手术室。支气管造影查明病因：谢大叔双侧支气管动脉扩张畸形，多处形成血管瘘，如同老化水管多处破损，血液持续大量涌出。
介入团队随即开展双侧支气管动脉栓塞术，耗时两小时左右成功封堵全部出血血管，出血得到控制。术后患者送回重症监护室整夜密切观察，当晚未再咯血。
次日，呼吸内镜团队开展气道复查，确认无活动性出血后顺利拔除气管插管。谢大叔神志恢复清醒，可正常交流，守在门外的家属喜极而泣。
经过精细化监护治疗，术后第四天患者转入普通病房开展肺康复，入院一周便康复出院。
湖南省第二人民医院（省脑科医院）呼吸与危重症医学科曾祥伯主任医师结合病例，向粉尘从业者及市民科普健康要点：
1. 咯血窒息危险性极高，急救方式要记牢：矽肺会造成肺部纤维化、支气管扩张，血管脆弱易破裂。患者咯血时，务必采取侧卧位、头偏向一侧，鼓励主动咳出血块，不要平躺，避免血液堵塞气道引发窒息。
2. 反复咯血切勿当作上火硬扛：频繁痰中带血、咯血是肺部血管病变的预警，单纯输液止血仅能临时缓解，需通过支气管动脉造影明确出血根源，针对性治疗。
3. 支气管动脉介入栓塞，危重大咯血微创救命手段：对于药物无法控制的大咯血，介入栓塞不用开胸，仅在大腿根部微小穿刺，精准封堵出血血管，创伤小、止血效率高，是危重咯血关键救治方案。
4. 粉尘作业人员务必做好肺部防护：矿工等长期接触粉尘从业者，作业全程规范佩戴防护用品，定期参加职业体检。确诊矽肺后远离烟尘，预防感冒，减少剧烈咳嗽诱发血管破裂。
湖南医聊特约作者：湖南省第二人民医院（省脑科医院） 呼吸与危重症医学科 谈金悦 田爱玉
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