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近日，长沙市中医医院（长沙市第八医院）内分泌科通过多学科协作诊疗（MDT）模式，成功确诊一例发病率仅为百万分之三的POEMS综合征。
在疑难危重症领域，“明确诊断”本身就是“有效治疗”，没有诊断的治疗，等同于“盲人骑瞎马”。因此，这份精准的“诊断书”为后续治疗赢得了宝贵时机，相关病例成功入选中国临床案例成果数据库（CMCR），获得国家级认可。
求医路漫漫 复杂症状成“谜团”
患者小陈（化姓）多年来反复出现肢体麻木、肌肉无力，同时伴有血糖升高、肝脾肿大、脾栓塞、甲状腺功能减退及胸腹水等多种复杂病症。
这些症状极易与普通内分泌、神经内科疾病混淆，这也是长期难以确诊的主要原因。无法确诊，成为小陈有效治疗的最大障碍。没有病因指引的治疗，不过是“试错”，而患者有限的体力和宝贵的时间，经不起这种试错。
小陈一家因此辗转多家医院，历经数次检查。病情迁延不愈，不仅严重限制其行动能力，更对他的生活质量和心理状态造成巨大冲击。
敏锐捕捉“蛛丝马迹” MDT高效锁定病因
转机出现在小陈就诊于长沙市中医医院（长沙市第八医院）内分泌科后。
科室主任周卫东在详细问诊与体格检查中，敏锐观察到患者存在皮肤色素沉着、体毛增多等细微却关键的体征，迅速将怀疑指向罕见病——POEMS综合征。
“POEMS综合征是一种极为罕见的克隆性浆细胞病，该病累及全身多个系统、症状表现多样，临床极易出现误诊、漏诊。单一科室诊疗模式难以完成全面研判、精准确诊，对医院综合诊疗水平和多学科协作能力有着极高的要求。”周卫东主任介绍。
随后，科室第一时间启动多学科协作诊疗机制（MDT），联合血液科、神经内科、影像科等相关专家共同会诊，并针对性完成血/尿蛋白电泳、血管内皮生长因子（VEGF）检测等关键专项检查。MDT启动后，小陈及家属不必再在多个科室之间奔波、重复检查，极大提升了诊疗效率与就医体验。
入选国家级病例库 彰显疑难病诊治硬实力
高效协作下，一系列检查顺利完成，检验结果与临床表现高度吻合，顺利确诊。
“以前的治疗，像蒙着眼睛在大海里游泳，始终摸不到岸！现在明确了病因，我就看到了希望！”小陈一家悬着的心终于稍稍放下。确诊后，内分泌科依托成熟的MDT一站式诊疗体系，为患者制定系统化、个体化的治疗方案。
令人振奋的是，患者后续前往北京协和医院复诊时，北京专家在详细审阅完小陈在长沙市中医医院（长沙市第八医院）的完整病历与诊疗资料后，对诊断结论给予充分认可，并在此基础上为患者开展规范化后续治疗。
经过系统性干预，患者原本依赖轮椅辅助的肢体无力症状显著改善，各类并发症得到有效缓解，目前病情已基本稳定。
该例疑难病例因诊疗流程规范、诊断思路严谨，成功入选中国临床案例成果数据库（CMCR）。据了解，该数据库由中国科学技术协会资助、《中华医学杂志》社承办，是国家级大型临床案例权威发布平台，是对医院疑难病高水平诊治能力的权威认可。
湖南医聊特约作者：长沙市中医医院（长沙市第八医院） 内分泌科 向建南 陈灿
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（编辑ZS）