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近日，江永县人民医院呼吸与危重症医学科团队，为一名高龄重症肺部感染患者开展系列床旁纤维支气管镜检查联合肺泡灌洗操作。经过先后8次精细化气道清理及综合治疗，患者气道梗阻得以解除，呼吸功能明显改善，目前已顺利康复出院。
据悉，该患者因反复咳嗽咳痰入院，确诊为慢性阻塞性肺疾病急性加重、支气管扩张合并感染。入院时，患者肺部痰液淤积严重，大量粘稠痰栓堵塞气道，氧合状态持续不佳，病情危重。
面对高龄、多病共存的复杂情况，呼吸与危重症医学科团队迅速组织病例讨论，制定个体化治疗方案。考虑到患者转运至内镜室风险较高，团队决定在病房内开展床旁纤维支气管镜检查及肺泡灌洗操作，最大程度保障患者安全。
在严密生命体征监护下，由杨华副主任医师带领的团队先后为患者开展8次床旁支气管镜操作。镜下可见各级气道内充斥大量黄稠痰液及痰栓，团队精准定位病变气道，逐一抽吸清理痰栓，并进行肺泡灌洗，同时留取标本送检，为药物调整提供依据。
随着一次次镜下清理，被堵塞的气道逐步通畅，患者肺部通气状况持续改善，胸闷气促症状逐日减轻，血氧饱和度稳定在正常范围，咳嗽咳痰显著减少。结合药物调理、氧疗支持及康复护理，患者呼吸功能逐步恢复，从最初活动明显受限，逐渐实现自主活动，整体状态稳步向好。
经系统治疗，患者各项生命体征及检查指标趋于平稳，达到出院标准。出院前，医护人员为患者及家属详细讲解居家氧疗、吸入药物规范使用、日常防护及定期复查等注意事项，为后续长期气道管理提供专业指导。
支气管肺泡灌洗是目前呼吸科处理肺部感染及痰栓阻塞的重要内镜诊疗手段。床旁纤支镜技术的应用，有效规避了危重患者转运风险，让重症肺部感染的治疗更为精准高效。
江永县人民医院呼吸与危重症医学科将继续深耕呼吸内镜诊疗技术，持续提升重症呼吸系统疾病综合救治能力，以更专业、更精细的医疗服务，全力守护县域群众呼吸健康。
健康科普提醒：
慢阻肺、支气管扩张的老年患者，气道排痰能力弱，很容易形成痰栓堵塞气道，单纯吃药化痰效果有限。当出现反复胸闷、气促、痰多难咳时，要及时到呼吸专科就诊，必要时可通过支气管镜肺泡灌洗，清理深部痰液，快速改善通气。
湖南医聊特约作者：江永县人民医院 潘蓉
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（编辑YT）