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“第一次用新内瘘透析，我紧张得不敢睁眼，结果比普通抽血还轻松！”58岁尿毒症患者李叔（化名），在湖南省第二人民医院（省脑科医院）肾内科（血液净化中心）顺利完成新内瘘首次透析后，彻底放下了心理顾虑。
此前，李叔因惧怕手术迟迟未做内瘘，长期依靠导管透析，常年面临伤口发炎、生活受限等困扰。在医护人员耐心科普、病友经验分享后，李叔最终放下顾虑，接受了内瘘手术。
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术后8周血管成熟准备首次穿刺，李叔内心极度紧张，担心疼痛、穿刺失败，最终在资深护士精准操作下，全程平稳、血流量稳定，拔针后活动自如，让他直言“早做早轻松”。
湖南省第二人民医院（省脑科医院）肾内科（血液净化中心）主任、主任医师许军英表示，多数肾友对新瘘首次启用存在恐惧，实则只要科学休养、规范操作，就能平稳启用，守护好透析“生命线”。
一、新内瘘为何不能即做即用？
术后早期血管壁薄、管径细，无法承受透析高速血流与反复穿刺。内瘘需4-8周成熟期，经动脉血流冲击让静脉增粗增厚、完成“动脉化”。糖尿病患者血管条件差，成熟周期多需3个月以上，切勿急于启用。
二、3招自测内瘘是否成熟
日常可简单自查：
一摸，吻合口有持续均匀震颤；
二听，血管有清晰持续血流杂音；
三看，血管粗细均匀、皮肤无红肿破损。临床以彩超为精准标准：血流量＞500ml/min、血管直径＞5mm、距皮深度＜6mm即可启用。
三、首次启用必备三项准备
1. 专属穿刺规划：高年资护士超声定位，绘制穿刺点位、存档记录，首次穿刺由资深护士操作。
2. 彻底清洁皮肤：透析当日用温水香皂清洗患肢，保持皮肤完整干净，避免感染。
3. 调整心态：紧张易导致血管收缩，可手握握力球转移注意力，放松身心。
四、透析全程：三要三不要
三要：手臂放松固定；适度活动手指、肩膀促进循环；身体不适第一时间呼叫护士。
三不要：不弯折手腕、肘关节；不抬臂过肩；不随意调整体位压迫内瘘。
五、规范拔针，严防血栓
推荐两指并拢按压法：食指、中指平行按压穿刺点上方，力度以止血且能摸到轻微震颤为准，严禁止血带环扎，避免阻断血流引发血栓。常规按压10-20分钟，观察无渗血、无肿胀后再贴敷料。
六、居家每日养护要点
1. 透析后24小时穿刺点严禁沾水，做好防水防护；
2. 早中晚三次触摸血管震颤，震颤减弱或消失立即就医；
3. 坚持握力训练：握5秒、松5秒，单次20组，每日3-4次；
4. 严守禁忌：患肢禁止测压、输液、抽血、提重物、紧袖束缚、夜间压迫；
5. 出现红肿热痛、渗液及时就医，勿自行用药。
七、血肿应急处理
穿刺小血肿无需恐慌：24小时内冷敷止血消肿，每次15分钟；24小时后热敷搭配喜辽妥按摩，加速淤血吸收。
八、紧急情况立即就医
湖南省第二人民医院（省脑科医院）肾内科（血液净化中心）主任、主任医师许军英提醒，出现以下情况需立刻就诊：血管震颤、杂音突然减弱或消失；患肢剧痛、发凉、苍白；穿刺点持续渗血不止；伴随发热、伤口化脓感染等。
内瘘是血透患者的珍贵生命线。从术后休养、首次穿刺到日常养护，规范操作、细心维护，才能让血管长期畅通，稳稳守护透析患者的健康与生活。
湖南医聊特约作者：湖南省第二人民医院（省脑科医院） 肾内科（血液净化中心） 雷冰颖 谭双莉
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（编辑ZS）