术后躺着不动?长沙市第四医院:膝关节置换最怕“养”过头

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膝关节置换手术成功了,是不是就万事大吉了?其实不然。

70岁的罗阿姨(化名)在外院接受右膝关节置换术后,居家休养期间,下肢瘀斑持续扩大、膝盖肿痛不适,局部皮肤发热,夜间疼痛难以入睡。家人将其送至长沙市第四医院中医特色诊疗中心寻求康复治疗。

康复团队结合罗阿姨的病情,量身定制了康复理疗+专项训练+中医特色治疗三位一体个性化方案。经过系统康复,罗阿姨腿部淤青、肿胀完全消退,行走功能恢复良好,顺利出院。

(▲治疗前)

(▲治疗后)

术后淤青肿胀?大多是正常现象!

长沙市第四医院中医特色诊疗中心副主任医师张立勇提醒,不少病友术后发现膝盖、小腿、脚踝发紫肿胀,其实大多是正常术后反应,无需过度担心。因为:

1.手术过程中会剥离软组织,造成微小血管破裂,血液渗出后形成皮下瘀斑;

2.术后血栓高危患者需药物抗凝;

3.下肢血液回流速度较慢,淤血会逐渐向下蔓延至小腿、脚踝,这是正常吸收的过程,并非病情加重。

但是,如果出现这些情况,请立即告知医生:

1.患肢肿胀持续加重,皮肤灼热发烫,伴随剧烈跳痛;

2.伤口渗血、渗液、流脓,有异味;

3.脚趾持续麻木、皮肤发凉,脚趾屈伸活动无力,或明显活动受限。

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张立勇提醒:膝关节置换并非手术结束就万事大吉,规范且持续的康复才是恢复的核心。

第一阶段(术后0–2周):消肿止痛、防栓防粘连

本阶段以卧床基础动作+短时间下床活动为主,所有训练需在无痛范围内完成。

(▲AI图)

第二阶段(术后2–6周):黄金恢复期、提升关节活动度

此时伤口基本愈合、肿胀明显消退,重点拉开屈膝角度,夯实腿部肌肉力量,逐步摆脱助行器。

(▲AI图)

第三阶段(术后6–12周):强化肌力、恢复日常功能

膝关节活动度基本达标,重点锻炼肌肉耐力,减少关节负重压力,适配日常上下床、坐立、短距离散步。

(▲AI图)

第四阶段(术后3个月后):功能稳定、长期养护

术后3个月,大部分人可完成买菜、散步、简单家务等日常活动。康复核心转变为长期坚持肌力训练(如直腿抬高、靠墙静蹲、坐位伸腿),优选低负重运动(如平地慢走、太极、室内拉伸等),肌肉力量越强,膝关节越稳定、假体磨损的越少,越耐用。

湖南医聊特约作者:长沙市第四医院 何雨函 楚玲

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