“手术真的做了吗？”这是88岁的陈爷爷（化名）被推出手术室后问的第一句话。
近日，长沙市中医医院（长沙市第八医院）天心院区脊柱外科为一位腰椎骨折的高龄患者成功实施了经皮椎体成形术。二十分钟手术时长，针眼大小创口一枚，术后第二天，老人已能在搀扶下站立行走。
（▲AI图）
高龄骨折，进退两难
陈爷爷因腰椎骨折入院，疼痛剧烈，连翻身都极为困难。磁共振检查显示为腰2椎体骨折。对年轻人而言，这类骨折并不算严重。但对一位88岁的老人来说，却是一道棘手的难题。
如果选择保守治疗，老人需要卧床两到三个月。而长期卧床可能引发肺炎、血栓、褥疮、肌肉萎缩等一系列并发症，对高龄患者而言，风险同样不容忽视。
如果选择手术，高龄患者的心肺功能、凝血机制、骨质条件等，每一项都会增加手术和麻醉的风险。
全面评估，精准决策
面对两难，脊柱外科医疗团队没有简单按年龄“一刀切”。术前，团队对老人的心肺功能、凝血指标、骨折类型等进行了全面评估。各项数据表明，老人身体状况能够耐受微创手术。综合研判并与家属充分沟通后，决定为其实施经皮椎体成形术。
3毫米穿刺针，20分钟完成
经皮椎体成形术是一种脊柱微创技术。手术中，医生在影像引导下，通过一根直径约3毫米的穿刺针，将“骨水泥”材料精准注入骨折椎体。材料在椎体内弥散凝固后，可起到稳定骨折、缓解疼痛的作用。
整台手术仅耗时约二十分钟，创口仅为一个针眼大小。由于创伤小、时间短，老人术后甚至不确定手术是否已经完成，出手术室就问了开头那个问题。
术后第二天站立行走
术后第二天，老人疼痛明显缓解，已能在搀扶下站立行走。从入院时翻身困难到术后重新下地，老人的精神状态也明显好转。
高龄不是手术的绝对禁忌
长沙市中医医院（长沙市第八医院）天心院区脊柱外科主任张斌介绍，老年人发生脊柱骨折后，家属常陷入两种误区。一是认为年纪大了只能躺着养，二是担心手术风险不敢做。实际上，高龄患者能否手术，关键不在于年龄本身，而在于综合评估。
评估主要围绕三个方面，一是能不能做，看心肺功能、骨质条件和骨折类型；二是怎么做，优先选择创伤小、时间短的微创方案；三是术后管理，翻身、下床、营养、康复等每个环节都有标准流程。
张斌提醒，家里老人骨折，应及时带老人到正规医疗机构就诊，由专业医生综合评估后制定个体化方案。科学应对，高龄患者同样有机会获得良好的恢复。
湖南医聊特约作者：长沙市中医医院（长沙市第八医院）天心院区 骨伤三病区/脊柱外科 林升元
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（编辑YT）