提及颅脑手术，大家的固有认知里这类手术创伤大、恢复周期长、手术风险较高，但随着神经外科医疗技术不断进步，神经内镜微创手术现已发展为临床成熟的常规诊疗技术，为颅脑疾病患者带来更加安全、可靠的治疗方案。
近日，汉寿县人民医院神经外科团队依托成熟的内镜微创技术，成功为一名急性重症脑出血患者实施神经内镜下脑内血肿清除术。手术精准解除颅内血肿压迫，最大程度保护神经功能，助力患者快速康复，彰显了汉寿县人民医院神经外科过硬的微创诊疗实力与高水平的急危重症救治能力。
突发急症，快速救治
56岁的患者张先生（化名）有十余年高血压病史，平日未规律服药，血压长期控制不佳。因突发右侧肢体乏力伴失语1小时，家属发现异常后，紧急送至汉寿县人民医院急诊科进行救治。
接诊医生神经外科王腾宇主治医师第一时间评估病情，入院查体：患者血压高达181/89mmHg，神志昏睡，GCS评分9分，双侧瞳孔等大等圆、对光反射灵敏，右侧肢体肌力2级，左侧肢体肌力5级，右侧巴氏征阳性。
为争夺脑卒中黄金救治时间，汉寿县人民医院立即开启脑卒中急救绿色通道，快速完善影像学检查。头部CT结果提示：患者左侧外囊区脑出血，出血量约55ml，病情极其危重。
神经外科周宁主任、谢先举副主任结合影像结果及患者临床症状综合判断：目前，患者血肿存在持续扩大风险，极易加重脑水肿、诱发梗阻性脑积水，加速脑疝进展，随时危及患者生命。
医疗团队全面评估手术指征，详细向家属告知病情风险、手术必要性及微创技术优势。在取得家属知情同意后，团队立即为患者紧急实施神经内镜下脑内血肿清除术。
微创技术，顺利康复
手术在麻醉科保驾护航下有序开展，由谢先举副主任与代道君副主任医师组成微创手术团队。术中，团队借助高清神经内镜成像系统，有效放大颅内深部术野，清晰分辨血管、神经与血肿边界，精准锁定病灶位置，通过微小锁孔切口进行颅内操作，彻底清除颅内血肿约60ml。确认无活动性出血后，留置引流管，手术圆满完成。
（▲患者术前、术后颅脑CT结果对比）
术后复查颅脑CT提示颅内血肿已清除，患者生命体征平稳，神经功能逐步恢复，术后第10天患者神志清楚，对答切题，GCS评分恢复至15分，右侧肢体肌力恢复至4级，左侧肢体肌力5级，顺利康复出院。
此例重症脑出血患者的成功救治，是汉寿县人民医院神经外科微创技术规范化、成熟化开展的有力印证。下一步，医院将持续深耕微创诊疗领域，不断精进专科技术、完善急危重症救治体系，提升脑血管疾病综合救治能力，为县域及周边群众提供更安全、高效、优质的神经外科诊疗服务。
科普小课堂
什么是神经内镜微创手术？
神经内镜微创手术是神经外科领域的一种先进微创技术，通过微小的手术通道（微小切口或人体自然腔道）将带高清摄像头和光源的细长内镜置入颅内，在高清屏幕的实时成像引导下，对颅内病灶进行精准的观察、诊断和手术操作。
手术四大优势
相比传统开颅手术，神经内镜微创技术具备多项临床优势：
1、微创切口小：手术切口微小，最大程度保留正常脑组织，避免器械牵拉造成的脑组织损伤，保护颅脑正常功能结构。
2、视野高清：内镜可放大颅内深部术野，清晰区分血肿、神经、血管边界，大幅提升手术安全性与精准度。
3、血肿清除彻底：全程可视化直视操作，血肿清除彻底，可快速解除脑组织压迫，保全并修复患者神经功能，有效降低致残风险。
4、恢复快、并发症少：微创操作可有效减少术后脑水肿、颅内感染、二次出血等并发症，缩短患者住院时长，切实减轻患者就医负担。
手术适用范围
神经内镜微创手术适合多种颅内疾病，临床应用广泛：
1、各类脑积水：可治疗梗阻性脑积水、复杂性脑积水、分流术后复发性脑积水等，疗效稳定。
2、颅内蛛网膜囊肿：适用于外侧裂囊肿、枕大池囊肿、鞍上囊肿等各类颅内囊性病变。
3、出血性疾病：针对高血压脑出血、脑室出血、慢性硬膜下血肿等疾病，微创清除血肿疗效显著。
4、颅内肿瘤：可微创切除小型脑肿瘤、脑室肿瘤，创伤小、预后好、恢复快。
5、其他病变：广泛适用于脑脓肿、颅内囊性病变等多种神经外科疾病的微创治疗。
汉寿县人民医院神经外科以精准医术、规范诊疗、优质服务，用心守护每一位患者的颅脑健康！