走路一摇一摆，不能下蹲，不能大步行走……20余年的右髋关节疼痛，让58岁的于叔（化名）苦不堪言。
近日，长沙市第四医院骨科六病区（关节、骨病与运动医学科）用一台人工全髋关节置换术，帮助他圆了正常行走的梦。
从20多年前开始，于叔的右髋关节就开始莫名疼痛，起初没太在意，但痛感一天比一天重。到后来，他不仅蹲不下去，连迈大步走路都成了难事。长期的疼痛和行动不便，让他的日常生活备受困扰。为了摆脱这一困境，于叔辗转多家医院，最终来到了长沙市第四医院寻求帮助。
长沙市第四医院骨科六病区（关节、骨病与运动医学科）副主任、主任医师王穗源接诊后，发现于叔的右下肢较左下肢短缩5cm，正常行走为左右摇摆步态，行走不稳，诊断为股骨头缺血坏死（Ficat IV期），需要手术治疗。经多学科专家讨论后，为其制定了全髋关节置换术的手术方案。
手术过程顺利。术后第2天，于叔便顺利下床行走活动；术后第4天，顺利出院了。
（▲患者术前术后骨盆正位片）
一、什么是股骨头坏死？为什么会导致“长短腿”？
股骨头坏死，通俗讲就是大腿骨顶端的“球头”因为缺血而“饿死”了。一旦这个球头发生塌陷，髋关节就会失去正常活动能力，同时因为关节间隙变窄、骨盆代偿性倾斜，就会出现下肢不等长，也就是我们说的“长短腿”。
二、常见诱因有哪些？
创伤性：如髋部骨折、脱位或骨盆手术导致股骨头血供中断。
非创伤性：多与长期大量饮酒、长期大剂量使用糖皮质激素及其他系统性疾病相关。
三、身体发出这些信号，请及时就医
1.腹股沟、臀部或大腿前侧疼痛，可向膝部放射；疼痛常为间歇性，逐渐加重，双侧病变可呈交替性疼痛；
2.髋关节活动受限，尤其内旋、外旋、屈曲等活动范围明显减小；
3.走路出现跛行、负重时痛感加重。
四、能预防吗？
1.对长期使用糖皮质激素或大量饮酒等高危人群，应加强髋部症状监测；若出现持续髋痛且X线正常或可疑,应尽早行MRI检查。
2.针对激素带来的风险，可以在专业医生的指导下，适当使用一些预防性药物。
3.针对饮酒带来的风险，应控制饮酒量，最好戒酒。
长沙市第四医院骨科六病区（关节、骨病与运动医学科）副主任、主任医师王穗源提醒，长期髋关节疼痛、行走不稳、下蹲及跨步活动受限，需警惕股骨头缺血坏死的可能。早期可通过X线初步筛查，必要时行MRI明确诊断；如反复保守治疗疼痛仍不缓解，影响日常活动，建议到正规医院关节外科评估。对于像于叔这样已经达到晚期的患者，人工全髋关节置换术是目前临床上较为成熟和主流的治疗选择之一。
湖南医聊特约作者：长沙市第四医院 邓海洋 刘佳慧
（编辑ZS）