顺利恢复出院的张先生（化名）脸上露出了久违的笑容。说起这两年来的痛苦遭遇，只有他自己能体会到，先后两次大型手术，加上术后反复发作的发热、腹痛，腹壁流粪、流脓，肚子上有两处肠瘘经久不愈，挥之不去的粪臭味，让他内心承受巨大的压力，情绪极度低落。
2年前，张先生不幸罹患结肠肿瘤，在省级医院接受了右半结肠切除术，术后1年出现肿瘤复发合并肠梗阻，又在省级医院实施了腹壁复发肿瘤切除+回肠造瘘手术。术后在造瘘肠管附近腹壁出现了两处肠瘘。
为此，张先生多次奔赴长沙、南京知名医院就诊治疗，情况稍有好转，但肠瘘问题一直没有彻底解决，腹壁持续出现流粪、流脓情况。长时间疾病折磨，让年仅37岁的张先生身心备受摧残，对康复几乎失去了信心。
万般无奈之下，张先生家属多方打听，抱着最后一丝希望来到石门县人民医院寻求手术方案。面对这位病情极其复杂、历经多次手术和多地治疗的患者，接诊医护人员深知这场手术是一块难啃的“硬骨头”。
胃肠外科10病区李涛主任、李子强医师全面梳理患者历次手术、检查及治疗资料，开展多轮病例研讨，精准锁定“腹腔粘连、肠外瘘+回肠造口、腹壁缺损”三大核心难题，为患者量身定制了个体化精细化手术方案，全力争取一次手术解决全部问题。
7月28日，十病区团队历经7小时顺利为张先生实施了“复杂腹腔粘连松解+肠瘘切除+回肠造口还纳+带蒂大网膜移植修复腹壁缺损+创面封闭式负压吸引术”。谈及这台复杂手术，李涛主任说这台手术经历了三大拦路虎：
1、这次手术是第三次开腹手术，加上腹腔感染，肠瘘，腹腔粘连极其复杂，从膈顶到盆底全部粘连，通过近2小时的分离，才把肠管理顺
2、切除肠外瘘道后，分离出造口处的近远端肠管，并检测原吻合口通畅性后，进行造口回纳
3、第二次腹壁肿瘤切除手术加上肠瘘带来的腹壁、腹腔脓肿及腹壁缺损，无法通过常规办法修复，而是通过巧妙的利用带蒂大网膜移植+VSD技术进行了修复。
术后，科室医护团队实施精细化康复管理，为患者制定肠内肠外营养支持、抗感染、创面护理、对症治疗等系统化康复方案，全程密切监测生命体征与恢复情况，动态调整诊疗方案。在医护团队的精心照料下，患者顺利康复，精神、饮食状态稳步好转，摆脱了长期病痛与辗转求医的困境。
此次高难度复杂肠瘘及腹壁缺损修复手术的成功，充分彰显了石门县人民医院胃肠外科扎实的技术实力和攻坚克难的医者担当。未来，石门县人民医院将持续精进复杂病症诊疗技术，优化医疗服务，全力守护县域及周边群众的生命健康。
湖南医聊特约作者：石门县人民医院 李子强
（编辑ZS）