不少家长存在这样的认知误区：孩子尿床只是年纪小、玩得太累，长大自然就会好转，甚至因此责备训斥孩子。山东省妇幼保健院儿童肾脏风湿免疫科医生臧瑞先提醒，孩子5岁以后仍频繁尿床，很可能是儿童遗尿症，若长期置之不理，将严重损害孩子身心健康。
据介绍，医学上对儿童遗尿症有着明确诊断标准：5周岁及以上儿童，平均每月至少发生1次夜间不自主排尿，并且持续3个月及以上，即可确诊儿童遗尿症。临床上可根据发病特点、排尿表现、发作频率对遗尿症进行分型分级。
按照有无长时间不尿床间歇期，可分为原发性遗尿症与继发性遗尿症。原发性遗尿症指孩子从小就尿床，从未有连续6个月以上不尿床的情况，排除器质性疾病；继发性遗尿症是孩子曾经连续6个月及以上不尿床，后续再次出现尿床现象。
依据是否伴随白天排尿异常，分为单症状性遗尿症和非单症状性遗尿症。单症状性遗尿症仅存在夜间尿床，白天排尿完全正常；非单症状性遗尿症除夜间尿床外，还伴随尿频、尿急、白天漏尿、排尿中断、排尿次数减少等日间下尿路不适症状。
从尿床严重程度来看，轻度为每周尿床2‑3晚；中度为每周尿床4‑6晚；重度几乎每晚都会尿床，每周可达7晚。
臧瑞先表示，当孩子符合遗尿症相关特征，家长应当及时带孩子前往专科就诊，接受规范的综合评估。就诊评估主要包含病史询问、体格检查、辅助检查以及排尿日记记录四个部分。医生会详细了解孩子身体状况、昼夜排尿排便习惯、睡眠、行为以及家族病史；开展一般情况、外生殖器、神经系统体格检查；完善尿常规、泌尿系超声、血液检验等基础化验，必要时进一步做尿流动力学、腰骶椎磁共振等检查。
其中排尿日记是诊断的关键依据，家长需要记录至少2个非连续白天加上连续7个夜晚，完整记下孩子饮水、排尿、尿床情况，为疾病诊断和后续方案调整提供重要参考。
“治疗切勿一味等待‘长大自愈’，5岁以上患儿就可以启动个体化干预治疗。”臧瑞先强调，基础治疗需要贯穿全部诊疗过程，所有患儿都应当落实。家长要帮助孩子调整作息，培养良好排尿、排便习惯；多给予孩子鼓励，建立正向奖励机制；坚持完成排尿日记记录。部分孩子仅依靠生活方式调整结合行为训练，尿床症状就能够得到明显改善。
针对不同类型遗尿症，临床治疗方案各有侧重。单症状性遗尿症一线治疗为去氨加压素、遗尿报警器，医生会结合孩子实际情况调整用药剂量；若一线治疗效果不佳，需要核查用药依从性、饮水作息情况，结合排尿日记，排查合并疾病，必要时选用抗胆碱能药物。
非单症状性遗尿症优先处理白天排尿异常问题，再干预夜间尿床，同时兼顾其他共患病。日间症状可采取药物联合非药物治疗，药物包含抗胆碱能药物、β3‑肾上腺素受体激动剂等；非药物手段有泌尿疗法、盆底肌训练、电神经刺激、心理行为治疗等。
专家特别指出，遗尿症常常伴随其他合并疾病，便秘、睡眠呼吸障碍、注意力缺陷多动障碍等病症都会加重尿床，诊疗过程中需要同步干预。中药内服、针灸、推拿、穴位敷贴等中医综合干预手段，对遗尿具备一定改善效果，临床可采用中西医结合协同治疗。对于规范治疗满3个月依旧没有改善的难治性遗尿症患儿，需要重新开展全面评估，复盘依从性、排尿日记，完善相关检查，查找病因调整治疗方案。
“尿床并不是孩子故意调皮捣蛋，指责、羞辱孩子只会加重自卑与焦虑情绪。”臧瑞先呼吁，并非所有尿床都能随年龄增长自行痊愈，5岁以上孩子频繁尿床，家长不要盲目等待孩子长大，应当尽早前往儿童肾脏或儿童泌尿专科就诊评估，既要守护孩子泌尿系统生理健康，也要守护孩子的自信心与心理健康。
记者：孙镇镇 编辑：刘丹 校对：汤琪