在生活中，意外总是猝不及防，下楼梯崴脚、运动拉伤、摔倒磕碰、骨科做完手术之后关节迅速肿起、又红又痛，一提到消肿，大家第一反应就是冰敷。
但临床上经常遇见不少患者，冰袋直接贴皮肤、敷上好几个小时，受伤就使劲揉、涂药酒热敷，最后肿胀不消，还出现皮肤冻伤，加重损伤。
冰敷看着简单，实则讲究不少，永州市零陵区中医医院骨伤科带大家重新认识冷敷，学会正确的居家应急处理。
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冰敷的原理
冰敷的原理，依靠低温让局部小血管收缩。
减少局部渗血、组织渗出，减轻肿胀；
降低神经兴奋性，缓解急性疼痛感；
减轻局部炎症，缓解患处灼热发烫。
黄金冷敷窗口：受伤后48小时之内
这个阶段局部还存在出血、渗出，适合冷敷；一旦超过48小时，出血停止，就不再适合持续冰敷。
哪些情况适合冷敷？
1. 崴脚、扭挫伤，软组织磕碰，受伤48小时内红肿疼痛；
2. 骨折保守治疗急性期，关节肿胀疼痛；
3. 骨科术后，切口周边软组织肿痛（避开直接敷伤口）；
4. 运动肌肉、韧带拉伤，局部发热胀痛；
5. 关节突发急性红、肿、痛。
这些情况，千万不能冰敷
1. 皮肤破损、开放性伤口、创面溃烂；
2. 糖尿病患者、皮肤感觉迟钝，末梢循环差 ；
3. 雷诺氏病、血管病变，既往有冻伤病史 ；
4. 陈旧老损伤，受伤已经超过48小时；
5. 四肢末端发凉，局部供血不良。
骨伤科重点误区
损伤急性期，不要揉按揉搓、不要药酒揉搓、不要热敷、不要热水泡洗！
以上操作会扩张血管，加重内部出血，肿胀会越来越严重。
正确的冷敷要点：
①冰袋一定要用毛巾或者纱布包裹隔离，禁止冰块直接接触皮肤，预防冻伤；
②敷在肿胀疼痛的软组织处，术后避开手术切口，不要重压伤口；
③单次冷敷15‑20分钟即可，切忌长时间持续冰敷；
④冷敷同时抬高患肢，位置高于心脏水平，提升消肿效果。
额外注意事项：
• 急性期肿胀明显，两次冷敷间隔2‑3小时；睡觉期间禁止冰敷，睡着后感知下降极易冻伤。
• 老年人、糖尿病病人皮肤感知弱，单次时间缩短至10‑15分钟，需要家属随时观察皮肤状态。
• 冷敷过程，如果皮肤发白、发麻、刺痛，立刻停止操作。
骨科术后冷敷特别须知：
术后可以冷敷消肿，但不要直接压迫切口伤口。冰袋放置伤口周围肿胀软组织就可以。
如果敷料潮湿渗液，要马上停止冷敷，第一时间告知医护人员。
术后48小时之后，遵从医师建议，改用热敷、中药熏洗、理疗等方式活血化瘀。
出现下面情况，应尽快就医：
1. 受伤肢体畸形，无法站立、不能正常活动；
2. 疼痛剧烈难以忍受；
3. 肢体麻木、皮肤发白、皮温冰凉；
4. 肿胀持续加重不见缓解；
及时前往骨伤科就诊，拍片检查，排除骨折、脱位、韧带撕裂，避免延误治疗。
度过48小时急性期该怎么做？
急性期过后，内部出血停止，停止冷敷。在医生指导下，热敷、中药外敷、理疗，帮助淤血消散，促进组织修复。
骨伤科温馨提示：
冷敷只是急性损伤的辅助护理手段，不能替代检查、药物以及专科治疗。遇到摔伤扭伤，优先判断有无骨折风险，再做居家应急处理。
（编辑YT）